TAILIEUCHUNG - SUY THẬN MẠN TÍNH (Kỳ 4)

Rối loạn cân bằng nước, điện giải và kiềm toan: . Natri: Sự cân bằng (lượng vào = lượng ra) vẫn được duy trì ở những nephron còn lại do tăng lượng lọc và giảm hấp thu ở ống thận từng phần. Tuy nhiên, có thể có giữ muối khi suy thận giai đoạn cuối do đưa nhiều muối vào cơ thể qua chế độ ăn hoặc truyền dịch. Ngược lại, có khi gặp ở bệnh thận kèm theo mất muối như thận đa nang, viêm kẽ thận mạn tính và thường gặp ở người lớn tuổi và khi điều trị. | SUY THẬN MẠN TÍNH Kỳ 4 2. Rối loạn cân bằng nước điện giải và kiềm toan . Natri Sự cân bằng lượng vào lượng ra vẫn được duy trì ở những nephron còn lại do tăng lượng lọc và giảm hấp thu ở ống thận từng phần. Tuy nhiên có thể có giữ muối khi suy thận giai đoạn cuối do đưa nhiều muối vào cơ thể qua chế độ ăn hoặc truyền dịch. Ngược lại có khi gặp ở bệnh thận kèm theo mất muối như thận đa nang viêm kẽ thận mạn tính và thường gặp ở người lớn tuổi và khi điều trị lợi tiểu. Cần chú ý đến cân bằng lượng muối vào và ra thường chỉ cho 2 g NaCl ngày. . Nước Các rối loạn chủ yếu là tiểu nhiều và tiểu đêm liên quan đến giảm hormon kháng bài niệu ADH và giảm chênh lệch thẩm thấu ống - kẽ thận do hiện tượng thải sạch wash out của các nephron còn lại. Thường không thấy có hiện tượng thừa nước. Thiểu niệu nặng nề thường ít xuất hiện ở suy thận giai đoạn cuối nhưng sẽ gặp sau khi bắt đầu lọc máu vài tháng đến vài năm. Khi uống ít nước quá lưu lượng nước tiểu sẽ giảm và có nguy cơ tăng thẩm thấu máu. Nên đưa nước vào khoảng 1 5-2 lít 24giờ nếu còn tiểu tốt giảm nước đưa vào khi thiểu niệu. . Kali Bình thường giữ cân bằng kali được thực hiện do tăng tiết kali ở ống lượn xa do sự tham gia của các yếu tố ngoài thận thải qua đường tiêu hóa và tăng chuyển đổi vào trong tế bào . Trong trường hợp đặc biệt tăng kali máu là do một số yếu tố phối hợp vào như vô niệu dùng một số thuốc kháng Aldosteron ức chế men chuyển kháng viêm không Steroid ức chế bêta giao cảm đưa vào quá nhiều kali toan chuyển hóa . về điều trị tùy theo mức độ tăng kali máu mà có những phương pháp điều trị thích hợp. . Cân bằng kiềm toan Rối loạn toan - kiềm thường xuất hiện khi MLCT giảm dưới 25 ml phút. Khi đó xuất hiện toan chuyển hóa với khoảng trống anion tăng bình thường từ 817 mmol l . Đôi khi xuất hiện toan máu có kali máu cao và toan máu tăng clo kèm theo kali máu bình thường xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh thận có mất muối. Khi MLCT giảm sẽ làm tích tụ các acid hữu cơ dẫn đến toan máu tùy theo mức .

• Y học thường thức
• Suy thận mạn tính
• bệnh học nội khoa
• bệnh thận
• hệ tiết niệu
• bài giảng bệnh nội khoa
• Chất lượng cuộc sống bệnh nhân suy thận mạn tính
• Chạy thận nhân tạo chu kỳ
• Thang điểm SF36
• Điều trị suy thận mạn tính thận nhân tạo chu kỳ
• Suy thận mạn tính thận nhân tạo chu kỳ
• Bệnh thận mạn
• Suy thận mạn
• Phân loại Suy thận mạn
• Điều trị bệnh thận mạn
• Điều trị bệnh thận căn nguyên
• Phòng ngừa tổn thương thận cấp tính
• Biến chứng suy thận mạn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh suy thận mạn tính
• Đặc điểm cận lâm sàng bệnh suy thận mạn tính
• Bệnh nhân suy thận mạn tính
• Lỗ thông động tĩnh mạch
• Bệnh viện Bạch Mai
• Bài viết về y học
• Dịch tễ học của bệnh thận mạn
• Phân loại bệnh thận mạn
• Nồng độ Phospho
• Nồng độ Canxi huyết tương
• Tăng phospho huyết
• Bệnh nhân suy thận mạn
• Bệnh thận mạn tính
• Tạp chí khoa học
• Tạp chí y dược
• Y dược quân sự
• Thận nhân tạo chu kỳ
• Suy dinh dưỡng
• Chỉ số NRI
• Lọc máu chu kỳ
• Bệnh lý ở cầu thận
• Chăm sóc người bệnh suy thận mạn
• Bệnh mạch vành
• Điều trị CAD
• Thuốc ức chế men chuyển
• Luận án Tiến sĩ
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Viêm cầu thận mạn
• Chức năng màng bụng
• Bệnh nhân sau viêm phúc mạc
• Suy chức năng đường thông
• Luận văn Thạc sĩ
• Luận văn Thạc sĩ Y học
• Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Nội khoa
• Tình trạng suy giảm chức năng thận
• Bệnh nhân suy tim mạn tính
• Sinh lý bệnh suy tim
• Hệ thần kinh giao cảm
• Liều kháng sinh
• Mô hình nhiễm khuẩn
• Kháng sinh trên bệnh nhân suy thận mạn
• Đánh giá liều kháng sinh
• nguyên nhân gây suy thận
• suy thận mãn tính
• phòng ngừa suy thận
• y học thường thức
• y học cơ sở
• kiến thức y học
• Nghiên cứu y học
• Điều trị suy thận mạn tính
• Sinh hóa máu
• Bộ câu hỏi SF 36
• Tạp chí Y học Việt Nam
• Khả năng gắn sắt toàn phần
• Thiếu máu ở bệnh nhân suy thận
• luận văn y học
• Suy thận mạn giai đoạn cuối
• Hội chứng thận hư
• Mức lọc cầu thận
• Rối loạn điện giải
• Viêm thận bể thận mạn
• Rối loạn chức năng tình dục nữ
• Rối loạn cương dương
• Đặc điểm điện sinh lí
• Tổn thương thần kinh ngoại vi
• Đường thông động tĩnh mạch
• Ứng dụng kỹ thuật hấp phụ miễn dịch
• Kỹ thuật hấp phụ miễn dịch vi hạt
• Đánh dấu huỳnh quang
• Kháng thể kháng HLA
• Huyết thanh bệnh nhân suy thận mạn tính
• Dự kiến ghép thận
• Sức khỏe cộng đồng
• Suy thận mãn lọc máu chu kỳ
• Chăm sóc lọc máu
• Độ lọc cầu thận
• Chức năng lọc cầu thận
• Xạ hình chức năng thận
• Kỹ thuật xạ hình chức năng thận
• Bảng điểm chủ quan toàn diện