TAILIEUCHUNG - Peptid Lợi Tiểu Natri (Brain Natriuretic Peptide BNP) trong bệnh Tim Mạch

Một trường hợp bệnh lý - Bệnh nhân nam 88 tuổi cao áp huyết, nghẹt phổi mãn, đã bị tai biến mạch não nhiều lần, liệt cứng nửa người phải, thường bị sặc khi ăn, thường nằm trên giường, mặc tã. Bệnh nhân vào viện vì xuất huyết tiêu hóa dưới nghi do túi thừa đại tràng, sinh hiệu ổn, áp huyết 136/80, hemoglobin 12g% . Bệnh nhân không còn chảy máu, ngược lại đang bị táo bón, lưỡi khô, chuẩn bị soi ruột già, được cho ăn bột (purée), truyền dung dịch D51/2NS với tốc độ 100ml/giờ, lượng. | Peptid Lợi Tiểu Natri Brain Natriuretic Peptide BNP trong bệnh Tim Mạch Một trường hợp bệnh lý - Bệnh nhân nam 88 tuổi cao áp huyết nghẹt phổi mãn đã bị tai biến mạch não nhiều lần liệt cứng nửa người phải thường bị sặc khi ăn thường nằm trên giường mặc tã. Bệnh nhân vào viện vì xuất huyết tiêu hóa dưới nghi do túi thừa đại tràng sinh hiệu ổn áp huyết 136 80 hemoglobin 12g . Bệnh nhân không còn chảy máu ngược lại đang bị táo bón lưỡi khô chuẩn bị soi ruột già được cho ăn bột purée truyền dung dịch D51 2NS với tốc độ 100ml giờ lượng nước vào 3600ml ra 1200ml trong 24 giờ. Từ 3 giờ chiều bệnh nhân bắt đầu thở khò khè đến 5 giờ khó thở dữ dội. Y tá phụ trách điện thọai giọng mất bình tĩnh báo bệnh nhân tím ngắt thở 46 p mạch 140 p áp huyết 125 70 phổi có ran ẩm y tá ở Mỹ được dùng ống nghe . Y lệnh khẩn ngừng truyền dịch oxy 2l p bằng ống thở qua mũi Lasix 40mg tĩnh mạch ngay lập tức chuyên săn sóc tích cực. Cảm nghĩ Phù phổi cấp do quá tải Cần lọai trừ Viêm phổi hít thuyên tắc mạch máu phổi bệnh nghẹt phổi mãn trở nặng Nhồi máu cơ tim Thăm khám tại SSTC bệnh nhân tỉnh ổn định hơn tĩnh mạch cổ nổi ở 45 độ gan không lớn chân không phù tim nhanh đều không nghe T3 hay T4 phổi trong. Tiểu đuợc 900ml trong 2 giờ. Điện tâm đồ nhịp xoang nhanh dều bloc nhánh phải không hòan toàn ST-T bình thường. Phim phổi tại giường thâm nhiễm mô kẽ có một vết mờ ở đáy trái không tràn dịch. Bác sĩ X-Quang nghĩ là viêm phổi hít vì tiền căn tai biến mạnh não nhưng cũng không lọai bỏ khả năng phù phổi vì phim phổi không có tính chuyên biệt . Bác sĩ chuyên khoa phổi cũng nghĩ viêm phổi hít nhưng khi thấy bệnh nhân tiểu được nhiều và xét nghiệm các chất khí trong máu Arterial Blood Gases cải thiện sau lợi tiểu cũng đồng ý là phù phổi tuy vẫn muốn cẩn thận điều trị bằng kháng sinh và steroid tĩnh mạch. Xét nghiệm cho thấy BNP Brain Natriuretic Peptid cao 690 pg ml troponin cao D Dimer bình thường. Bệnh nhân được chẩn đoán là suy tim quá tải nhồi máu cơ tim không có sóng Q không lọai trừ viêm