TAILIEUCHUNG - Bệnh Parkinson - Lê Đức Minh phần 8

Bệnh Parkinson thuộc nhóm các bệnh rối loạn vận động. Nó có đặc điểm cứng cơ, run, tư thế và dáng đi bất thường, chuyển động chậm chạp và trong trường hợp bệnh nặng người bệnh có thể mất đi một số chức năng vận động vật lý. | 2. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Cần chú ý đến các dấu hiệu và triệu chứng sớm. . Các đặc tính chủ yếu - Run khi nghỉ ngơi - Vận động chậm chạp - Trạng thái căng cứng - Tư thê bất an . Các đặc điểm khác gồm - Chữ viết nhỏ dần Vẻ mặt không biểu hiện như mang mặt nạ Hoạt động chậm dần trong đời sông hàng ngày Khi đi ít ve vẩy tay Dáng đi kéo lê chân gấp thân cúi người. . Các triệu chứng phụ khác -. ỉ - Khi ngồi khó đứng dậy - Khi nằm khó trổ mình - Khi nói phát âm yếu - Chảy nhiều nước rãi - Mất khứu giác - Loạn trương lực bàn chân. . Tiêu chuẩn chẩn đoán dựa vào - Hai trong số ba triệu chứng nhất là run khi nghỉ và vận động chậm. 121 - Không thấy có nguyên nhân khác như do thuốc an thần do rối loạn chuyển hoá. - Chẩn đoán khang định cuối cùng phải dựa vào xét nghiệm vi thể phát hiện thấy Mất sác tố ỏ liềm đen Mất tế bào thần kinh Có thể Lewy ỏ liềm đen . . Chẩn đoán phân biệt đôi với thể không điển hình hội chứng Parkinson cần chú ý tới các đặc điểm nhu - Bệnh khởi phát sớm hoặc tiến triển nhanh đến sa sút. - Quá trình tiến triển nhanh. - Liệt chức năng nhìn do tổn thương trên nhân. - Dấu hiệu tổn thương tế bào thần kinh vận động phía trên dấu hiệu Babinski phản xạ gân xương tăng. - Có dấu hiệu tiểu não. - Tiểu tiện không tự chủ. - Hạ huyết áp tư thế triệu chứng. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN THEO NGẦN HÀNG NÃO CỬA HỘI BỆNH PARKINSON VƯƠNG QUỐC ANH 1992 Bước I Chân đoán hội chứng Parkinson. Bệnh nhân có triệu chứng vận động chậm chạp và có ít nhất một trong các triệu chứng sau 122 - Càng cứng cơ - Run khi nghỉ với tần số 4-6Hz Tư thê dao động không do các rổì loạn nguyên phát có nguồn góc thị giác tiền đình tiêu não hoặc cảm thụ bản thể . Bước 2 Chân đoán loại trừ bệnh Parkinson. Bệnh nhân không có tiền sử của các chứng bệnh sau - Tai biến mạch máu não nhiều đợt kèm theo các triệu chứng giông như Parkinson tăng dần theo kiêu bậc thang - Chấn thương đầu nhiều lần - Viêm não đã được xác định chẩn đoán - Có cơn quay mắt - Các triệu chứng xuất hiện khi đang .