TAILIEUCHUNG - Động mạch quay: Giải phẫu ứng dụng và các kỹ thuật lấy mạch ghép

Động mạch quay được Carpentier và cộng sự sử dụng làm mạch ghép tự do trong phẫu thuật bắc cầu chủ-vành đầu tiên vào năm 1973 tại bệnh viện Broussais-Paris, Pháp. Khi đó, động mạch quay được sử dụng như là một mạch ghép tự do để thay thế cho tĩnh mạch hiển lớn ở những trường hợp tĩnh mạch hiển không thể dùng được. Tuy nhiên do kỹ thuật lấy chưa hoàn chỉnh, chưa có thuốc chống co thắt động mạch và kết quả chụp mạch máu kiểm tra sau mổ sớm cho thấy tỷ lệ còn thông. | Động mạch quay Giải phẫu ứng dụng và các kỹ thuật lấy mạch ghép I. Mở đầu Động mạch quay được Carpentier và cộng sự sử dụng làm mạch ghép tự do trong phẫu thuật bắc cầu chủ-vành đầu tiên vào năm 1973 tại bệnh viện Broussais-Paris Pháp. Khi đó động mạch quay được sử dụng như là một mạch ghép tự do để thay thế cho tĩnh mạch hiển lớn ở những trường hợp tĩnh mạch hiển không thể dùng được. Tuy nhiên do kỹ thuật lấy chưa hoàn chỉnh chưa có thuốc chống co thắt động mạch và kết quả chụp mạch máu kiểm tra sau mổ sớm cho thấy tỷ lệ còn thông không cao nên động mạch quay không còn được sử dụng. Nguyên nhân chính là do động mạch quay dễ bị co thắt trong và sau mổ dẫn đến tắc hoặc hẹp cầu nối sớm. Mãi đến năm 1992 từ kết quả chụp mạch trên các bệnh nhân đã mổ 15 năm trước cho thấy các cầu nối bằng động mạch quay vẫn còn thông tốt đã cải tiến kỹ thuật lấy mạch ghép đồng thời sử dụng diltiazem trong và sau mổ tác giả đã nghiên cứu việc tái sử dụng động mạch quay cho một kết quả rất tốt tỷ lệ cầu nối còn thông sau mổ 2 tuần là 100 . Sau đó rất nhiều nghiên cứu đã chứng minh ưu thế của động mạch quay so với tĩnh mạch hiển về lâu dài dẫn đến việc sử dụng trở lại động mạch quay như là một mạch ghép tự do đơn hoặc phức hợp mạch ghép trong phẫu thuật bắc cầu chủ-vành. II. Giải phẫu học ứng dụng Để tránh các thương tổn cho các cấu trúc lân cận nhằm làm giảm tối đa các biến chứng do lấy ĐM quay cần nghiên cứu cẩn thận các mốc giải phẫu cũng như các cơ phận liên đới cần bảo tồn 1 2 20 . Vùng cẳng tay trước Khi rạch da vùng 1 3 trên cẳng tay cần lưu ý mạng M tĩnh mạch nông tĩnh mạch đầu phía ngoài tĩnh mạch nền phía trong và ở giữa là tĩnh mạch giữa. Bảo tồn hệ tĩnh mạch này làm giảm sưng phù bàn tay và cẳng tay sau mổ. Ngoài tĩnh mạch nông còn có thần kinh bì cẳng tay trong ở phía trong và thần kinh cơ bì ở phía ngoài hình 1 . Hai dây thần kinh này chi phối cảm giác cho phần lớn mặt trong và ngoài cẳng tay nên cần bảo tồn để tránh dị cảm sau mổ. ĐM quay phát xuất từ ĐM cánh

• Y khoa - Dược
• động mạch quay
• mạch ghép
• tim mạch
• tổng quan về tim mạch
• bệnh tim mạch
• điều trị bệnh tim mạch
• tài liệu về tim mạch
• Tim mạch học
• Bệnh động mạch vành
• Đoạn xa động mạch quay
• Can thiệp động mạch vành
• Luận án tiến sĩ Y học
• Mảnh ghép động mạch quay
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
• Động mạch vành
• Hiệu quả mảnh ghép động mạch quay
• Bài viết về y học
• Động mạch quặt ngược quay
• Động mạch ngón cái chính
• Xuất phát cao
• Bài viết về y tế
• Biến chứng mạch máu tại chỗ
• Tắc mạch quay
• Can thiệp mạch vành qua đường động mạch
• Bệnh nhân sau can thiệp mạch vành
• Đổi chiều quay động cơ
• Động cơ 3 pha
• Mạch động lực
• Mạch điều khiển
• Nguyên tắc đổi chiều quay động cơ
• Đổi thứ tự pha
• Điện dân dụng
• Lắp mạch điện điều khiển máy sản xuất
• Giáo trình Lắp mạch điện điều khiển máy sản xuất
• Lắp mạch đảo chiều quay động cơ
• Phương pháp đảo chiều quay
• Mạch điện điều khiển động cơ điện xoay chiều
• Tạp chí Y học
• Phẫu thuật bắc cầu mạch vành
• Nhiễm trùng huyết
• Siêu âm Doppler mạch máu chi trên
• Giải phẫu động mạch quay
• Chụp mạch DSA
• Hệ động mạch cấp máu bàn tay
• Mở đường vào động mạch
• Can thiệp động mạch vành qua da
• Phương pháp seldinger
• Nghiên cứu y học
• Động mạch ngực trong
• Động mạch dưới vai
• vi mạch điện tử
• mạch điện ứng dụng
• luận văn
• vi điều khiển
• động cơ điện một chiều
• ứng dụng điều khiển
• Dị dạng động tĩnh mạch
• Dao Gama quay
• Rotating gamma knife
• Siêu âm doppler mạch máu
• Mổ tạo dò động tĩnh mạch cổ tay
• Chạy thận định kỳ
• Tĩnh mạch đầu
• Đồ án nhà máy điện
• Đồ án cung cấp điện
• Thiết kế mạch điều khiển nhiệt độ
• Mạch điều khiển nhiệt độ
• Điều khiển nhiệt độ
• Bài tập tự động hóa
• Vi mạch số
• Vi mạch tương tự
• Giáo trình Lắp mạch điều khiển động cơ
• Lắp mạch điều khiển động cơ
• Qui trình đấu dây vận hành
• Nguyên lý hoạt động của mạch điện
• Mạch đảo chiều quay trực tiếp
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp
• Bệnh mạch vành do xơ vữa
• Biến chứng tại chổ sau rút ống thông động mạch
• Can thiệp mạch vành qua da
• Siêu âm Doppler mạch
• Phồng động mạch
• Băng cuộn ở động mạch quay
• Đường thông động mạch quay tĩnh mạch
• Siêu âm đường thông động tĩnh mạch tận
• Bệnh nhân suy thận mạn
• Lọc máu chu kỳ
• Bệnh lý đái tháo đường
• Giáo trình Thực hành trang bị điện
• Thực hành trang bị điện
• Giáo trình nghề Điện công nghiệp
• Đấu mạch điện điều khiển động cơ ba pha
• Đấu mạch điện đảo chiều quay động cơ ba pha
• Phương pháp đấu dây mạch điện điều khiển
• Phương pháp đấu dây mạch điện động lực
• Giáo trình Trang bị điện
• Trang bị điện
• Mạch điện tự động điều khiển khống chế
• Mạch điện điều khiển bằng tay
• Mạch điện điều khiển động cơ ba pha
• Mạch điện đảo chiều quay động cơ ba pha gián tiếp
• Giáo trình nghề Điện dân dụng
• Động cơ điện xoay chiều
• Động cơ điện xoay chiều KĐB 3 pha
• Lắp mạch điện điều khiển
• Lắp mạch điện khởi động
• Lắp mạch đảo chiều quay động cơ điện
• Vạt da cân
• Vạt nhánh xuyên
• Nhánh xuyên đầu xa động mạch quay