TAILIEUCHUNG - Ngoại khoa thực hành part 3

Vào bụng đường giữa trên rốn hay đường dưới sườn hai bên. Trước tiên tìm kiếm các di căn trong xoang phúc mạc. Xem có hạch di căn quanh động mạch chủ bụng. Các sang thương nghi ngờ di căn đều được sinh thiết lạnh. Bước kế tiếp là đánh giá khả năng có thể cắt được của khối u (hình 1,2). Làm thủ thuật Kocher di động D2 tá tràng và đầu tuỵ ra khỏi tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ bụng. Đưa bàn tay ra sau đầu tuỵ sờ nắn khối u. Nếu còn một ít mô. | Vào bụng đường giữa trên rốn hay đường dưới sườn hai bên. Trước tiên tìm kiếm các di căn trong xoang phúc mạc. Xem có hạch di căn quanh động mạch chủ bụng. Các sang thương nghi ngờ di căn đều được sinh thiết lạnh. Bước kế tiếp là đánh giá khả năng có thể cắt được của khối u hình 1 2 . Làm thủ thuật Kocher di động D2 tá tràng và đầu tuỵ ra khỏi tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ bụng. Đưa bàn tay ra sau đầu tuỵ sờ nắn khối u. Nếu còn một ít mô tuỵ bình thường giữa khối u và mạch đập của động mạch mạc treo tràng trên thì khối u có thể cắt được. Nếu thủ thuật Kocher chưa đủ để di động tốt tá tràng đầu tuỵ ra khỏi tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ bụng cắt túi mật cắt ngang ống gan chung tách ống mật chủ ra khỏi mặt trước tĩnh mạch cửa lấy luôn các hạch di căn hai bên cuống gan . Nếu đi đúng mặt phẳng giữa ống mật chủ và tĩnh mạch cửa ngón tay trỏ có thể lách dễ dàng giữa tĩnh mạch cửa và D1 tá tràng. Có thể kẹp cắt động mạch vị tá để cho thao tác này được thực hiện dễ dàng hơn. Khi kẹp cắt động mạch vị tá chú ý đến các bất thường về giải phẫu của động mạch gan riêng. Tốt nhất là dùng clamp mạch máu kẹp động mạch vị tá trước khi cắt. Nếu sau khi kẹp kiểm tra thấy động mạch gan riêng vẫn còn mạch đập thì điều này chứng tỏ động mạch vị tá có thể được kẹp cắt an toàn. Sau khi kẹp cắt động mạch vị tá tiếp tục dùng ngón tay bóc tách giữa mặt trước tĩnh mạch cửa và đầu tuỵ cho đến cổ tuỵ. dầu luỵ Bước tiếp theo của việc đánh giá khả năng có thể cắt được khối u là tách được cổ tuỵ ra khỏi mặt trước của tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Để làm được điều này trước tiên tiếp tục dùng thủ thuật Kocher để di động tá tràng D3. Cấu trúc giải phẫu gặp trước tiên khi di động D3 là tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Từ vị trí này mặt trước tĩnh mạch mạc treo tràng trên được bóc tách bằng quan sát trực tiếp ra khỏi cổ tuỵ cho đến tĩnh mạch cửa. Sau khi đã tách được tuỵ ra khỏi mặt trước của tĩnh mạch mạc treo tràng trên có thể kết luận rằng khối u có thể cắt được. Tuy nhiên cũng có một loại

• Y học thường thức
• tài liệu khoa ngoại
• tài liệu phẫu thuật
• phẫu thuật cơ bản
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Thuyết trình ngoại khoa thú y
• Ngoại khoa thú y
• Lý thuyết ngoại khoa thú y
• Bài giảng ngoại khoa thú y
• Bệnh ngoại khoa thú y
• Tài liệu ngoại khoa thú y
• Phẫu thuật ngoại khoa thú y
• Giáo trình ngoại khoa thú y
• Đề cương Ngoại khoa thú y
• Ôn thi Ngoại khoa thú y
• Môn học Ngoại khoa thú y
• Ngoại khoa thú y thực hành
• Bài tập Ngoại khoa thú y
• Bài giảng Bụng ngoại khoa
• Bụng ngoại khoa
• Tìm hiểu bụng ngoại khoa
• Cấp cứu bụng ngoại khoa
• Vấn đề cấp cứu bụng ngoại khoa
• Phẫu thuật cấp cứu bụng ngoại khoa
• Chương trình học ngoại khoa
• Điều trị ngoại khoa
• Bệnh học ngoại khoa
• Hướng dẫn ngoại khoa
• Thực hành ngoại khoa
• Tìm hiểu điều trị ngoại khoa
• Bài giảng Bệnh học ngoại khoa
• Loại bệnh ngoại khoa
• Nguyên nhân gây bệnh ngoại khoa
• Điều trị bệnh ngoại khoa
• Giải phẫu ngoại bệnh lý
• Ngoại khoa tiêu hóa
• Bệnh học Ngoại khoa tiêu hóa
• Ebook Bệnh học Ngoại khoa tiêu hóa
• Ngoại tiêu hóa
• Giáo trình điều dưỡng khoa ngoại
• tài liệu điều dưỡng khoa ngoại
• phương pháp điều dưỡng khoa ngoại
• hướng dẫn điều dưỡng khoa ngoại
• bài giảng điều dưỡng khoa ngoại
• Giáo trình bệnh Ngoại và sản khoa trên ngựa
• Bệnh Ngoại và sản khoa trên ngựa
• Chẩn đoán thai ngựa
• Phẫu thuật ngoại khoa
• Nhiễm trùng ngoại khoa
• Tổn thương ngoại khoa
• Chăn nuôi thú y
• Giáo trình Phòng trị bệnh ngoại khoa thú y
• Phòng trị bệnh ngoại khoa thú y
• Nguyên tắc điều trị viêm
• Phân loại nhiễm trùng ngoại khoa
• Ngoại khoa sản thú y
• Sản khoa thú y
• Ngoại khoa đại cương
• Ngoại khoa chuyên khoa
• Phương pháp thiến gia súc đực
• tổ chức hoạt động ngoại khóa
• hướng dẫn tổ chức hoạt động ngoại khóa
• cẩm nang tổ chức hoạt động ngoại khóa
• kinh nghiệm tổ chức hoạt động ngoại khóa
• phương pháp tổ chức hoạt động ngoại khóa
• cách tổ chức hoạt động ngoại khóa
• Hình thức hoạt động ngoại khóa
• Hoạt động ngoại khóa
• Nhiệm vụ hoạt động ngoại khóa
• Nội dung hoạt động ngoại khóa
• Nguyên tắc hoạt động ngoại khóa
• Tổ chức ngoại khoá văn học
• Hướng dẫn học sinh đọc ngoại khoá
• Đọc ngoại khóa văn học
• Đọc ngoại khoá
• Tìm hiểu đọc ngoại khoá
• Tổ chức đọc ngoại khóa