TAILIEUCHUNG - Bệnh học tim mạch part 2

cả chênh áp giữa thất trái và động mạch chủ. Nếu chênh áp này không rõ ràng thì có thể làm các nghiệm pháp làm tăng chênh áp trong bệnh cơ tim phì đại như nghiệm pháp Valsalva, truyền Isoproterenol hay ngửi Amyl Nitrite, gây ngoại tâm thu thất. c. Hệ thống động mạch vành thường bình thường hay hẹp không đáng kể (hẹp ưới 50%). Cần chú ý quan sát nhánh vách thứ nhất của động mạch liên thất trước. d. Không có chỉ định sinh thiết một cách có hệ thống tất cả các trường hợp bệnh cơ. | cả chênh áp giữa thất trái và động mạch chủ. Nếu chênh áp này không rõ ràng thì có thể làm các nghiệm pháp làm tăng chênh áp trong bệnh cơ tim phì đại như nghiệm pháp Valsalva truyền Isoproterenol hay ngửi Amyl Nitrite gây ngoại tâm thu thất. c. Hệ thống động mạch vành thường bình thường hay hẹp không đáng kể hẹp d ưới 50 . Cần chú ý quan sát nhánh vách thứ nhất của động mạch liên thất trước. d. Không có chỉ định sinh thiết một cách có hệ thống tất cả các trường hợp bệnh cơ tim phì đại. 5. Holter điện tim Cần tiến hành để đánh giá mức độ và sự xuất hiện của các cơn nhịp nhanh thất. Đây chính là yếu tố đánh giá mức độ nguy cơ đột tử trong bệnh cơ tim phì đại. V. Diễn biến tự nhiên và tiên lượng 1. Đây là một trong những bệnh tim diễn biến hết sức phức tạp. Nó là một nguyên nhân hàng đầu dẫn đến đột tử ở các bệnh nhân trẻ tuổi. Tuy nhiên nhiều trường hợp bệnh nhân vẫn có thể chung số ng hòa bình với bệnh mà không cần đòi hỏi các phương pháp điều trị đặc biệt. 2. Đột tử có thể gặp ở các bệnh nhân trẻ từ 12 đến 35 tuổi . Các dấu hiệu suy tim có thể diễn biến tăng dần sau tuổi 35 đến 40 tuổi. Cũng có một nhóm bệnh nhân hoàn toàn không có triệu chứng cơ năng. Các bệnh nhân lớn tuổi có thể có biểu hiện suy tim nặng sau một giai đoạn hoàn toàn không có triệu chứng lâm sàng. Cần chú ý đột tử có thể gặp ở cả các bệnh nhân bệnh cơ tim phì đại có hay không có tắc nghẽn đường ra thất trái. Một số ít các bệnh nhân trẻ tuổi phải nhập viện nhiều lần vì các cơn nhịp nhanh thất tái phát nhiều lần. 3. Rung nhĩ làm mất sự co bóp hiệu quả của tâm nhĩ có thể là nguyên nhân của suy tim nặng trên lâm sàng và tắc mạch. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn có thể gặp ở các bệnh nhân có hở hai lá. Quá trình thai sản có thể vẫn có diễn biến tốt ngay cả khi cho bệnh nhân đẻ thường. VI. Chẩn đoán phân biệt 1. Tiếng thổi tâm thu trên lâm sàng cần phân biệt với hẹp van ĐMC thông liên thất hay hở hai lá. Một vài bệnh nhân trẻ em bị bệnh cơ tim phì đại có hạn chế đường ra thất phải cần được phân biêt với .

• Y khoa - Dược
• tim mạch học
• bệnh tim mạch
• phòng ngừa bệnh tim
• điều trị bệnh tim mạch
• yếu tố nguy cơ tim mạch
• phòng tránh bệnh tim mạch
• bệnh tim mạch
• vấn đề tim mạch
• chăm soc tim
• kiến thức về tim
• trị bệnh tim mạch
• Khuyến cáo tim mạch
• Bệnh lý tim mạch
• Chuyển hóa tim mạch
• Khuyến cáo Hội tim mạch học
• Nguy cơ tim mạch chu phẫu
• Phẫu thuật ngoài tim
• Tim mạch học Việt Nam
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 58
• Nghiên cứu tim mạch
• Khuyến cáo bệnh tim mạch
• Chuyên đề tim mạch
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 41
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 43
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 44
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 45
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 46
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 47
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 48
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 49
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 50
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 51
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 52
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 53
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 54