TAILIEUCHUNG - CHẨN ĐOÁN MỜ MẮT (Kỳ 2)

Giảm thị lực nhanh ở 1 mắt: . Mất thị lực gần như hoàn toàn: Tình huống này thường do một số bệnh lý nặng của mạch máu võng mạc, thị thần kinh. Đó có thể là: a- Tắc động mạch trung tâm võng mạc: Thường gặp ở người đứng tuổi, có tiền sử bệnh tim mạch dẫn đến huyết khối và nghẽn mạch. Bệnh nhân đột ngột thấy một mắt tối sầm lại đôi khi mù một mắt được phát hiện khi ngủ dậy (tai biến xảy ra trong khi ngủ). Tình trạng mù hoàn toàn một mắt này. | CHẨN ĐOÁN MỜ MẮT Kỳ 2 . Giảm thị lực nhanh ở 1 mắt . Mất thị lực gần như hoàn toàn Tình huống này thường do một số bệnh lý nặng của mạch máu võng mạc thị thần kinh. Đó có thể là a- Tắc động mạch trung tâm võng mạc Thường gặp ở người đứng tuổi có tiền sử bệnh tim mạch dẫn đến huyết khối và nghẽn mạch. Bệnh nhân đột ngột thấy một mắt tối sầm lại đôi khi mù một mắt được phát hiện khi ngủ dậy tai biến xảy ra trong khi ngủ . Tình trạng mù hoàn toàn một mắt này có thể xảy ra sau những lần mù một mắt nhất thời và đau trong hốc mắt. Khám mắt sẽ thấy đồng tử giãn mất phản xạ ánh sáng trực tiếp nhưng còn phản xạ liên ứng chiếu ánh sáng vào mắt lành thấy có phản xạ ở mắt bên bệnh . Ở đáy mắt động mạch bị co hẹp có đoạn nhỏ như sợi chỉ màu trắng không chứa máu có thể thấy hình ảnh cột máu đứt đoạn thành nhiều quãng do ngừng trệ tuần hoàn. Võng mạc bị phù chủ yếu ở cực sau làm cho vùng này có màu trắng sữa. Gai thị nề phù. Riêng hoàng điểm do được cấp máu bởi mao mạch hắc mạc thì đỏ tươi trên một nền võng mạc phù trắng sữa đó là dấu hiệu chấm đỏ anh đào rất đặc trưng của tắc động mạch trung tâm vỡng mạc Tóm lại với tam chứng - Mù đột ngột ở một mắt. - Đồng tử giãn mất phản xạ - Phù võng mạc với hoàng điểm chấm đỏ anh đào cho phép chúng ta nghĩ ngay tới một tình trạng tắc động mạch trung tâm võng mạc và cần phải ngay lập tức tiến hành điều trị khẩn cấp trước khi làm bệnh án vì sự thiếu máu cục bộ ở các lớp của võng mạc dẫn tới phù trong tế bào và tiến triển nhanh chóng đến hoại tử. Theo lý thuyết võng mạc còn sống được 100 phút sau khi tắc hoàn toàn động mạch trung tâm võng mạc. Mục đích của việc điều trị là làm cho dòng máu của động mạch trung tâm võng mạc được tái lưu thông để nuôi dưỡng võng mạc. Công việc bao gồm - Day xoa nắn nhãn cầu vài phút để hy vọng di chyển cục nghẽn mạch nếu có. - Đặt bệnh nhân nằm tư thế đầu thấp. - Giảm nhãn áp khẩn cấp Chọc tiền phòng hút bớt thuỷ dịch Acetazolamide 500 mg hoặc Manitol tiêm tĩnh mạch. - Thuốc giãn mạch Divascol tiêm .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN