TAILIEUCHUNG - Nhân một trường hợp suy hô hấp cấp nặng do sa van hai lá cấp không đáp ứng với điều trị thường quy được hỗ trợ V-V ECMO và phẫu thuật thay van cấp

Người bệnh nam 69 tuổi nhập Khoa Cấp cứu (KCC) Bệnh viện Quốc tế Vinmec vì khó thở, sốt và ho khan và sau đó tình trạng khó thở tăng dần, người bệnh (NB) được làm các xét nghiệm, được chẩn đoán ban đầu “suy hô hấp cấp – viêm phổi nặng/tăng huyết áp) và được xử trí ban đầu với thở oxy và kiểm soát huyết áp (HA) và dùng kháng sinh, nhưng tình trạng không cải thiện, tiếp theo đó người bệnh được chuyển lên khoa hồi sức tích cực (HSTC). | Nhân một trường hợp suy hô hấp cấp nặng do sa van hai lá cấp không đáp ứng với điều trị thường quy được hỗ trợ V-V ECMO và phẫu thuật thay van cấp CA LÂM SÀNG Nhân một trường hợp suy hô hấp cấp nặng do sa van hai lá cấp không đáp ứng với điều trị thường quy được hỗ trợ V-V ECMO và phẫu thuật thay van cấp Bùi Đức Phú Nguyễn Quang Thắng Nguyễn Đăng Tuân Lê Văn Bình Nguyễn Ngọc Quang Lê Thái Bảo Trần Trường Giang Nguyễn Công Hòa Nguyễn Sinh Hiền Bệnh viện Vinmec Times City Viện Tim Hà Nội TÓM TẮT thiệp thở máy xâm nhập NB vẫn suy hô hấp nặng Ca lâm sàng Người bệnh nam 69 tuổi nhập kèm HA70 40 mmHg trào bọt hồng quan ống nội Khoa Cấp cứu KCC Bệnh viện Quốc tế Vinmec khí quản giảm oxy máu nặng và giảm thông khí vì khó thở sốt và ho khan và sau đó tình trạng khó phế nang SpO2 80 PaO2 54 mmHg pH thở tăng dần người bệnh NB được làm các xét PaCO2 56 mmHg HCO3-1 mmol L mặc dù đã nghiệm được chẩn đoán ban đầu suy hô hấp cấp thở máy kiểm soát tối ưu. Để duy trì tính mạng NB viêm phổi nặng tăng huyết áp và được xử trí ban phương thức ECMO V-V được chỉ định sau triển đầu với thở oxy và kiểm soát huyết áp HA và dùng khai kỹ thuật tình trạng hô hấp kiểm soát được và kháng sinh nhưng tình trạng không cải thiện tiếp NB được làm siêu âm tim phát hiện hở van hai lá theo đó người bệnh được chuyển lên khoa hồi sức nhiều do sa lá trước van hai lá kèm hở chủ vừa. NB tích cực HSTC . Tại Khoa HSTC NB được chẩn đã hội chẩn liên viện và được phẫu thuật thay van đoán suy hô hấp cấp theo dõi viêm phổi nặng tăng hai lá van động mạch chủ vào ngày thứ 2 sau nhập huyết áp ngay sau đó tình trạng suy hô hấp diễn viện. Sau thay van 01 ngày tình trạng suy hô hấp cải biến nặng phù phổi cấp và tăng huyết áp. NB được thiện nhiều và đã ngừng được ECMO 01 tuần sau xử trí thở máy không xâm nhập thở máy xâm nhập mổ người bệnh đã rút được ống nội khí quản thành phương thức kiểm soát kiểm soát HA dùng thuốc công. Tuy nhiên một ngày sau rút nội khí quản NB vận mạch và thuốc tăng co bóp cơ tim sau can

• Y khoa - Dược
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Bài viết về y học
• Sa van hai lá cấp
• ECMO V V cứu cánh suy hô hấp cấp
• Kiểm soát huyết áp
• Tim mạch học Việt Nam
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 58
• Nghiên cứu tim mạch
• Khuyến cáo bệnh tim mạch
• Chuyên đề tim mạch
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 41
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 43
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 44
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 45
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 46
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 47
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 48
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 49
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 50
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 51
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 52
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 53
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 54
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 55
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 56
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 57
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Bệnh tim mạch
• Ngoại khoa Tim mạch học
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam Số 33
• Tạp chí Tim mạch học
• Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam
• Phân hội Tim mạch can thiệp Việt Nam
• Hội nghị Tim mạch học miền Trung
• Hội Tim mạch học Việt Nam
• Khuyến cáo 2010
• Bệnh lý động mạch chủ ngực
• Bệnh động mạch chi dưới
• Nhồi máu cơ tim
• Thiếu máu cơ tim thầm lặng
• Thiểu năng vành thể không đau
• Tìm mạch học Việt Nam
• Hội nghị tăng huyết áp
• Tìm hiểu hội nghị tăng huyết áp
• Chuyên ngành Tim mạch
• Tham khảo tạp chí Tim mạch Việt Nam
• Tạp chí Tim mạch Việt Nam Số 37
• Tăng huyết áp
• Bệnh mạch vành
• Rối loạn nhịp tim