TAILIEUCHUNG - Các phương pháp phát hiện đề kháng kháng sinh
Dần dần nhiều người dễ dàng nhận ra những kháng sinh nổi danh một thời thì nay tác dụng trị liệu đã giảm sút nhiều. Hình như các vi khuẩn gây bệnh đã có thời gian chỉnh đốn đội ngũ, rèn luyện vũ khí để chống thuốc kháng sinh khiến cho nhiều loại kháng sinh mất dần hiệu lực. Tựu trung vi khuẩn có hai miếng võ hiểm, đó là : Sự đột biến, chọn lọc tự nhiên: Đây là sự biến đổi tự nhiên xảy ra ở trong nhiễm sắc thể của vi khuẩn. Các vi khuẩn đều phụ. | Các phương pháp phát hiện đề kháng kháng sinh Bài giảng vi sinh CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁT HIỆN ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Phạm Hùng Vân XÁC ĐỊNH MIC MIC Minimum Inhibitory Concentration (µg/ml) Nồng độ tối thiểu của kháng sinh ức chế được vi khuẩn Từ MIC, xác định vi khuẩn kháng hay nhạy với kháng sinh Nồng độ /hiệu quả Đỉnh/MIC Đỉnh đạt được AUC vùng dưới đường cong MIC90 Thời gian Thuốc cho vào Phân loại kháng sinh theo dược động ng ng T/MIC Penicillins, cephalosporins, ( aztreonam, monobactams, trên MIC) carbapenems, "macrolides", clindamycin AUC/MIC fluoroquinolones, azithromycin, tetracyclines, vancomycin, ketolides, Streptogramins Peak/MIC Aminoglycosides, fluoroquinolones Xác định điểm gãy PK-PD một ví dụ trên các KS có dược động T/MIC ng 8 Penicillins 6 Nồng độ KS (µg/ml) Drug A Cephalosporins 4 Carbapenems Monobactam 2 Macrolides điểm gãy Aztreonam PK-PD 0 T. gian Điểm gãy PK-PD của thuốc A là 2 µg/m vì ở điểm này, thời gian giữa liều đạt 50% (chỉ cần đạt 40-60%)l Xác định điểm gãy PK-PD một ví dụ trên các KS có dược động Cmax/MIC ng 10 Nồng độ KS (µg/ml) 8 Drug A 6 Aminoglycosides Fluoroquinolones 4 2 điểm gãy 0 PK-PD T. gian Điểm gãy PK-PD của thuốc A là 1µg/ml vì ở điểm này, nồng độ của thuốc đạt 1/10 Cmax (10µg/ml) Xác định điểm gãy PK-PD một ví dụ trên các KS có dược động 24hAUC/MIC ng fluoroquinolones Nồng độ KS (µg/ml) azithromycin, tetracyclines, vancomycin, ketolides, Streptogramins điểm gãy 0 PK-PD T. gian Điểm gãy PK-PD của thuốc là 1µg/ml vì ở điểm này, nồng độ của thuốc đạt 1/125 24hAUC () Lựa chọn kháng sinh theo PK/PD? • Thơng số PK/PD tuỳ thuộc vào dose • Từ dose, tính được PK/PD break point • So MIC của vi khuẩn với PK/PD break point, nếu MIC ≤ PK/PD .
đang nạp các trang xem trước
