TAILIEUCHUNG - Bài giảng Y khoa - Khoa Nhi: Hô hấp
Bài giảng cung cấp các kiến thức điều kiện để đếm nhịp thở sai số ±4; Điều kiện để đếm nhịp thở sai số ±4; tiếng thở bất thường; AHA 2010, 5 tiêu chuẩn CPR hiệu quả (high quality PCR); nguyên nhân viêm phổi; khám lâm sang; cận lâm sàng; chẩn đoán phân biệt; nguyên tắc điều trị; viêm tiểu phế quản; phân độ viêm tiểu phế quản; các biến chứng và chỉ định nhập viện; viêm thanh khí phế quản; điều trị hen ở trẻ em; mức độ năng cơn hen cấp; xử trí cơn hen tại Y tế cơ sở; | Bài giảng Y khoa - Khoa Nhi: Hô hấp Bài giảng y khoa 2018 - Nhi - Hô hấp Điều kiện để đếm nhịp thở SAI SỐ ±4 - Đứng xa gần vừa phải - Chọn 1 điểm dễ thấy - Khi nhúc nhích không thay đổi - 1 phút trọn Điều kiện để đánh giá co lõm lồng ngực - Nơi đủ ánh sáng - Nằm - Vén áo qua khỏi - Nhìn thấy co lõm ngực - Thường xuyên liên tục mới có giá trị - Không được đánh giá khi bú, khóc, gắng sức - Có ý nghĩa : 2 tháng: co lõm nhẹ Tiếng thở bất thường: - Khò khè: âm trầm như tiếng - Thở rít: âm sắc cao, thì hít vào nhạc, thì thở ra (nghe ổng - Tắc mũi: nhỏ mũi làm sạch nghe -> ran rít ran ngáy) mũi để loại trừ Yên tĩnh không khóc không bú Đủ ánh sáng Nằm yên Vén áo cao qua bụng ngực Tay áp sát gần miệng mũi, mắt nhìn xuống bụng Đếm thở nhanh lần 1 -> Đếm lại -> L2 thở nhanh -> thở nhanh L2 bình thường -> Đếm L3 / bình thường AHA 2010, 5 tiêu chuẩn CPR hiệu quả (high quality PCR) - TS nhồi tim 100-120 l/p - Nhồi đủ sâu 1/3 – ½ đường kính trước sau ngực - Thả tay: máu nhả từ tim, máu về tim tâm trương - Tránh thông khí quá mức - Tg ngắt quãng 10s tránh quá mức VIÊM PHỔI - VP điển hình: diễn tiến cấp tính với sốt cao, rét run, đau ngực, ho có đàm. Xquang phổi: có hình ảnh VP thuỳ. Điển hình: VP do phế cầu. - VP không điển hình: khởi phát từ từ (nhiều ngày, vài tuần), sốt nhẹ, ho khan, nhức đầu, mệt mõi. Xquang phổi không có hình ảnh VP thuỳ điển hình, nhuộm gram đàm âm tính, kém đáp ứng với điều trị kháng sinh họ penicillin. Thường do M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella pneumophila. Theo hoàn cảnh mắc bệnh: - VP cộng đồng - VP bệnh viện: xuất hiện từ sau 48 giờ nhập viện (nhưng không phải trong giai đoạn ủ bệnh lúc nhập viện). Nguyên nhân: Do vi sinh: - < 2 tháng: Streptococci nhóm B, trực khuẩn Gram âm đường ruột, Listeria monocytogent, Chlamydia trachomatis (0-6 tháng) - 2 tháng - dưới 5 tuổi: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inflenzae, Branhamella catarrhalis, Staphylococcus aureus, .
đang nạp các trang xem trước
