TAILIEUCHUNG - Bài giảng Tạo nhịp bó His: Liệu chúng ta đã tìm được vị trí lý tưởng

Nội dung của bài giảng trình bày lịch sử tạo nhịp bó His; kinh nghiệm, tỷ lệ thành công khi cấy His; khó khăn khi tạo nhịp bó His; những hạn chế; cải thiện tỷ lệ thành công; các chỉ định hiện nay; tạo nhịp dự phòng suy tim; tạo nhịp bó His so vị trí khác; tạo nhịp bó His bảo tồn được chức năng thất trái; một số nghiên cứu về chỉ định nhịp chậm. | Bài giảng Tạo nhịp bó His: Liệu chúng ta đã tìm được vị trí lý tưởng Tạo nhịp Bó His: Liệu chúng ta đã tìm được vị trí lý tưởng? Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FSCAI, FAsCC Senior Consultant of Cardiology and Electrophysiology Director of Cath Lab & EP Lab Hanoi Heart Hospital Conflicts - Education Support: Medtronic; Abbott; - Speaker Honorarium: MSD; Sanofi; Astra Zeneca; Boehringer Ingelheim; Novatis; Servier; Gedeon Richter; Merck; Bayer 2 Tạo nhịp bó His 3 Tạo nhịp bó His 4 Taoj nhịp bó HIs? Trước cấy Sau cấy 5 Tạo nhịp bó His 6 Lịch sử tạo nhịp bó His - Năm 2000, ca đầu tiên ở Pennsylvania,1 và tại Huelva, . - Chúng ta đã không đề cập nhiều đến điều này trong nhiều trong hơn 15 năm qua. - Các nghiên cứu chỉ bắt đầu trở lại trong 3 năm qua. (1) Deshmukh P. Circulation. 2000;101:869-77 7 (2) Moriña P. Rev Esp Cardiol. 2001;54:1385-93. Kinh nghiệm của chúng tôi Từ 9/2018-5/2019: 28 ca - Tỷ lệ cấy thành công 82,1% - Tỷ lệ tuột điện cực: 3,57% - Thời gian chiếu tia: 33,58±14,11 phút - Tổng liều tia: 407,6±195,4mGy/cm2 - Các thông số tạo nhịp: Ngưỡng: 1,04±0,36V ; Trở kháng: 727,95±213Ω; Nhận cảm : ± Pham nhu Hung in print 8 Tỷ lệ thành công khi cấy 9 Điều gì là khó khăn khi tạo nhịp bó His - Tiêu chuẩn về vị trí bó His là rất chặt chẽ. - Độ tin cậy của tạo nhịp Bó His: 33- 72%. - Thời gian cấy máy kéo dài (>3 h). - Ngưỡng tạo nhịp là cao (thường gấp 2-3 lần vị trí khác). - Khó khăn có được vị trí đặt điện cực ổn định. - Tỷ lệ tuột điện cực cao - Không chỉ định với bloc dưới His. (1) Deshmukh P. PACE. 2004;27:862-70. 10 Những hạn chế - Thất bại khi cấy (10-20% BN, Bloc dưới His). - Ngưỡng cao (10-15% BN). - Cấy lại điện cực (3%). - Undersensing thất. - Far field oversensing nhĩ. - Nhát bắt nhĩ. - Tổn thương cấp bó His. - Bloc HV thoáng qua (1%) và lên đến 50% trong LBBB, - RBBB vĩnh viễn (2-3%) 11 Chúng ta

• Y khoa - Dược
• Tạo nhịp bó His
• Lịch sử tạo nhịp bó His
• Tỷ lệ thành công khi cấy His
• Khó khăn khi tạo nhịp bó His
• Tạo nhịp dự phòng suy tim
• Bài giảng y học
• Điều trị tái đồng bộ cơ tim
• Tạo nhịp thất phải
• Siêu âm tim
• Tim mạch học
• Bệnh lý rối loạn nhịp chậm
• Kỹ thuật tạo nhịp nhánh trái bó His
• Hiện tượng phân tách dọc chức năng
• Giải phẫu bó nhánh trái
• Thiết bị tạo nhịp tim
• Tạo nhịp tái đồng bộ tim
• Tái đồng bộ tim
• Vách liên thất phải