TAILIEUCHUNG - Kết quả phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú nạo vét hạch nách sau xạ trị trong điều trị ung thư vú tại Bệnh viện Bạch Mai
Bài viết tập trung đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú và nạo vét hạch nách thời gian từ 8/2011 đến 6/2013. | phát XHTH [4]. Do đó việc theo dõi điều trị để làm chậm mức độ tiến triển của xơ gan cũng góp phần không nhỏ vào việc ngăn ngừa biến chứng tái phát sớm XHTH. Bảng 7. Liên quan giữa mức độ nặng của xơ gan với số lần tái phát XHTH Số lần tái phát XHTH Từ 3 lần trở lên Dưới 3 lần Tổng OR Child B, C (n=71) n % 37 52,1 34 71 Child A (n=18) n % 4 22,2 p 60 17 16,67 Bảng 2: Phân loại TNM trên lâm sàng T N T1 4 (3,92%) N0 19() M T2 T3 T4(a,b) 78 (76,47%) 7 (6,87%) 11 (12,74%) N1 N2 62() 21() M0 100% Bảng 3: Thời gian mổ Thời gian (phút) Bệnh nhân Tỉ lệ (%) 90 2 1,96 Thời gian trung bình: 60 phút. Bảng 4: Tai biến và biến chứng trong sau mổ: Số lượng 1 0 Tai biến và biến chứng Tổn thương rách tĩnh mạch nách Cắt phải dây thần kinh ngực dài Tê bì hoặc giảm cảm giác nông vùng da dưới cánh tay Chảy máu sau mổ Thiểu dưỡng vạt da sau mổ Nhiễm trùng vết mổ Tụ dịch hố nách tái đi tái lại >1 lần sau rút dẫn lưu Phù tay sau mổ> 2 tháng 102 Tỷ lệ (%) 0 100 2 4 7 1,96 3,92 6,86 15 14,7% 9 8,8% Bảng 5: Thời gian điều trị sau mổ: Thời gian (phút) Bệnh nhân Tỉ lệ (%) 12 ngày 7 6,86 Bảng 6: Tỉ lệ tái phát và di căn trên 5 tháng sau phẫu thuật: Vị trí tái phát 64 Số ca Tỷ lệ % Tái phát thành ngực Tái phát hạch nách Tái phát hạch thượng đòn Di căn xa(gan, phổi ) Tổng cộng 3 2 1 1 7 42,88% 28,56% 14,28% 14,28% 100% Nhận xét: Trên bảng 6 cho thấy có 7 ca tái phát sau thời gian ngắn nhất là 5 tháng chiếm 6,89% BÀN LUẬN Qua 102 trường hợp phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú kèm vét hạch nách chúng tôi nhận thấy rằng: phẫu thuật cắt toàn bộ ruyến vú kèm nạo vét hạch nách đang được áp dụng trong điều trị ung thư vú hiện nay đã hạn chế được nhiều tai biến và biến chứng trên, đặc biệt với sự kết hợp điều trị đa mô thức trong ung thư vú cho thấy hiệu quả rõ rõ rệt. Các trường hợp được hóa trị hoặc xạ trị tiền phẫu trong quá trình phẫu thuật chúng tôi nhận thấy gặp nhiều thuận lợi hơn do khối u được giảm cấp máu, nhất là những bệnh nhân ở giai đoạn T3. Trong mổ chúng tôi .
đang nạp các trang xem trước
