TAILIEUCHUNG - Gây mê hồi sức trong mổ cắt túi mật nội soi ổ bụng có bơm thán khí ở người cao tuổi
Mục tiêu: xác định các khó khăn và tai biến của gây mê gây ra bởi bơm thán khí vào ổ bụng trong cắt túi mật qua nội soi ổ bụng ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: đây là nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang. 61 bệnh nhân cao tuổi mổ chương trình từ 01/2002 đến 08/2002 tại Bệnh viện Bình Dân, trong đó 32 bệnh nhân (tuổi từ 61 đến 87 tuổi, trung bình 68 tuổi) được cắt túi mật qua nội soi ổ bụng, 29 bệnh nhân (tuổi từ 61 đến 82, trung bình 69 tuổi) được mổ hở cắt túi mật. | GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG MỔ CẮT TÚI MẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CÓ BƠM THÁN KHÍ Ở NGƯỜI CAO TUỔI Nguyễn Văn Chừng*, Trần Đỗ Anh Vũ* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định các khó khăn và tai biến của gây mê gây ra bởi bơm thán khí vào ổ bụng trong cắt túi mật qua nội soi ổ bụng ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: đây là nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang. 61 bệnh nhân cao tuổi mổ chương trình từ 01/2002 đến 08/2002 tại Bệnh viện Bình Dân, trong đó 32 bệnh nhân (tuổi từ 61 đến 87 tuổi, trung bình 68 tuổi) được cắt túi mật qua nội soi ổ bụng, 29 bệnh nhân (tuổi từ 61 đến 82, trung bình 69 tuổi) được mổ hở cắt túi mật. Kết quả: huyết áp động mạch trung bình vẫn ở mức cho phép ở nhóm bệnh nhân được mổ hở cắt túi mật. Trong nhóm mổ nội soi, huyết áp động mạch trung bình tăng cao có ý nghĩa trong 10 phút đầu khi bơm hơi (p80 lần/phút. Các nghiên cứu thấy rằng ức chế bêta dung nạp tốt ở đa số bệnh nhân, làm giảm các tai biến tim mạch, nhất là ở những bệnh nhân nguy cơ như cao tuổi, tình trạng tim mạch không ổn định. Tuy nhiên, cần sử dụng thận trọng bằng cách thăm dò liều lượng cẩn thận, tránh tình trạng liệt giao cảm quá mức(1,4,5,10,13). Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 9 * Phụ bản của Số 1 * 2005 Cung lượng tim bắt đầu giảm 1% mỗi năm sau 30 tuổi, vì vậy ở người có tuổi cung lượng tim đã giảm nhiều. Tăng áp lực trong ổ bụng gây ra do bơm hơi càng làm giảm cung lượng tim thêm trầm trọng, thêm vào đó cơ chế bù trừ lại suy giảm theo quá trình tăng tuổi, thay đổi huyết động học rất dễ xảy ra. Để tránh giảm đột ngột cung lượng tim, khi thực hiện bơm thán khí vào ổ bụng, cần bơm từ từ, áp lực hơi trong ổ bụng không được vượt quá 15mmHg. Trong lúc bơm hơi, chúng tôi sử dụng thêm thuốc dãn cơ không .
đang nạp các trang xem trước
