TAILIEUCHUNG - Chấn thương và vết thương tụy
Mục đích nghiên cứu của bài viết là nghiên cứu về các thương tổn tụy do chấn thương và vết thương, đánh giá kết quả điều trị để rút ra kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 69 bệnh nhân được điều tri tại khoa ngoại Bệnh viện Chợ Rẫy thời gian hơn 6 năm từ 1/1999 - 8/2004. Đánh giá thương tổn tụy dựa theo phân độ của tác giả Moore EE và cộng sự (1990). | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 3 * 2004 CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG TỤY Võ Tấn Long*, Nguyễn Cộng Hòa*, Nguyễn Dũng**, Đoàn Tiến Mỹ**, Trần Công Quốc Anh*, Lê Châu Hoàng Quốc Chương*, Bùi Văn Ninh* TÓM TẮT Mục đích: Nghiên cứu về các thương tổn tụy do chấn thương và vết thương, đánh giá kết quả điều trị để rút ra kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 69 bệnh nhân được điều tri tại khoa ngoại Bệnh viện Chợ Rẫy thời gian hơn 6 năm từ 1/1999 – 8/2004. Đánh giá thương tổn tụy dựa theo phân độ của tác giả Moore EE và cộng sự (1990). Kết quả: 69 bệnh nhân gồm 56 nam và 13 nữ với các mức độ thương tổn tụy:I 10 (14,5%); độ II: 45(65,2%), III: 8 (11,6%); IV: 4 (5,8%); V: 2 (2,9%). Tuổi trung bình là 29,6 tuổi và đa số do tai nạn giao thông 79,7%. Các thương tổn thường phối hợp đa thương 16 BN (23,1%) và thương tổn các tạng trong ổ bụng 43 BN (66,7%) nên tình trạng bệnh nhân thường nặng. Chẩn đoán thường khó khăn, xử trí phức tạp vì bệnh nhân thường có nhiều thương tổn. Điều trị tùy thuộc vào mức độ thương tổn và vị trí thương tổn ở tụy. Kết quả điều trị: tốt 56,5%, trung bình 27,5%và xấu 15,9%. Tử vong liên quan đến nhiều yếu tố: mức độ thương tổn, có thương tổn nội tạng phối hợp và đa thương nặng, mổ nhiều lần. Tử vong còn cao 15,9% và biến chứng còn nhiều 39,1%, nhất là rò tụy 23,2%. Kết luận: Chấn thương tụy gặp không nhiều trong chấn thương bụng, nhưng chẩn đoán khó, cần chụp CT scan bụng và ERCP để chẩn đoán tổn nặng ở vị trí đầu tụy và móc cổ tụy với mức độ nặng IV, V, và thường kết hợp với thương tổn các tạng trong bụng và đa chấn thương nặng. Chẩn đoán sớm và can thiệp phẫu thuật đúng sẽ hạn chế mức tử vong và biến chứng sau mổ. SUMMARY BLUNT AND
đang nạp các trang xem trước
