TAILIEUCHUNG - Cắt gan lại điều trị ung thư gan tái phát
Mục tiêu của nghiên cứu là: Khảo sát chỉ định cắt gan lại điều trị UTGTP. Đánh giá kết quả bước đầu dự hậu cắt gan lại. Hồi cứu trên các bệnh án mổ cắt gan lại điều trị UTGTP từ 1/1/2000 đến 30/6/2003. Khảo sát các yếu tố triệu chứng lâm sàng, chức năng gan, AFP, thời điểm và vị trí tái phát, kích thước khối u, tỉ lệ mổ cắt gan lại, dự hậu sau mổ . | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 1 * 2004 Nghiên cứu Y học 57 CẮT GAN LẠI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN TÁI PHÁT Nguyễn Cao Cương*, Văn Tần* TÓM TẮT Ung thư gan nguyên phát (UTG) là bệnh ác tính có dự hậu xấu. Cắt gan là điều trị chọn lựa, cho kết quả sống tốt nhất. Tuy nhiên tỉ lệ ung thư tái phát tại gan (UTGTP) sau mổ triệt để là cao. Có nhiều phương thức điều trị UTGTP trong đó mổ cắt gan lại (repeat hepatectomy) cho kết quả hứa hẹn so với các phương pháp bảo tồn khác. Mục tiêu của nghiên cứu là: Khảo sát chỉ định cắt gan lại điều trị UTGTP. Đánh giá kết quả bước đầu dự hậu cắt gan lại. Hồi cứu trên các bệnh án mổ cắt gan lại điều trị UTGTP từ 1/1/2000 đến 30/6/2003. Khảo sát các yếu tố triệu chứng lâm sàng, chức năng gan, AFP, thời điểm và vị trí tái phát, kích thước khối u, tỉ lệ mổ cắt gan lại, dự hậu sau mổ . Trong 3,5 năm có 10 trường hợp mổ cắt gan lại gồm 7 nam và 3 nữ. Tuổi trung bình là 52,6. Triệu chứng chính là đau hạ sườn phải (HSP), tất cả 10 TH đều được siêu âm (SÂ) tầm soát phát hiện. AFP cao trong 4 TH mổ lần I và 3 TH mổ cắt gan lại. HBsAg(+) 6/10 TH, anti HCV (-) 4/4 TH. Thời gian tái phát sau mổ lần I từ 4 tháng đến 12 năm, trung bình là 37 tháng, có 3 TH tái phát trong vòng 1 năm. Mổ lại Child A: 7 TH và Child B: 3 T. Kích thước khối u mổ lần I (4-10 cm) và lần II (1-5cm); khối u ở 1-2-3 HPT lần lượt là 6-3-1 TH. Ung thư gan biệt hóa cao, vừa, kém là 4-3-3 TH. Có 8 TH cắt gan lại triệt để và 2 TH mổ tạm. Thời gian sống sau mổ 1 năm là 3 TH và 4 TH hiện vẫn còn sống, trong đó có 3 TH tái phát lần 3 và 1 TH mổ lần 3. Cắt gan lại trong UTGTP có tỉ lệ thấp vì chỉ có chỉ định cho những trường hợp có ít u và ở 1 bên gan, tình trạng gan còn tốt. Phẫu thuật có khó khăn hơn lần mổ đầu, tuy nhiên dự
đang nạp các trang xem trước
