TAILIEUCHUNG - Ly Giải Cơ Vân (Rhabdomyolysis)

Ly giải cơ vân thường gặp trong cấp cứu khi cơ bắp bị hoại tử. Trường hợp điển hình là “hội chứng vùi lấp” (crush injury syndrome) do Bywaters và Beall tả ở những nạn nhân bị pháo kích ở Luân đôn trong chiến tranh thế giới II, những người này bị nhiều tổn thương bắp thịt và chết trong vòng 1 tuần vì suy thận cấp. Ngày nay ta gặp những bệnh nhân bị ly giải cơ vân do nhiều nguyên nhân khác nhau. Tổn thương của tế bào cơ làm cho potassium, phosphate, myoglobin, creatin kinase và. | Ly Giải Cơ Vân Rhabdomyolysis Ly giải cơ vân thường gặp trong cấp cứu khi cơ bắp bị hoại tử. Trường hợp điển hình là hội chứng vùi lấp crush injury syndrome do Bywaters và Beall tả ở những nạn nhân bị pháo kích ở Luân đôn trong chiến tranh thế giới II những người này bị nhiều tổn thương bắp thịt và chết trong vòng 1 tuần vì suy thận cấp. Ngày nay ta gặp những bệnh nhân bị ly giải cơ vân do nhiều nguyên nhân khác nhau. Tổn thương của tế bào cơ làm cho potassium phosphate myoglobin creatin kinase và urate lọt vào trong máu Bệnh nhân thường ở trong tình trạng nặng đau bắp thịt nước tiểu đen hay đậm như nước trà men creatin kinase CK trong máu cao. từ đến IU L đơn vị quốc tế . Nước tiểu có myoglobin không có hồng cầu bạch cầu hoặc hemoglobin. Myoglobin trong máu giảm nhanh trong khi creatin kinase tồn tại lâu do đó ta có thể gặp bệnh nhân có CK cao mà không có myoglobin niệu. Vì xét nghiệm tìm myoglobin cần thời gian nên nếu bệnh nhân tiểu xậm màu mà huyết tương trong thì chắc là tiểu ra myoglobin vì myoglobin không đổi màu huyết tương trong khi bệnh nhân tiểu ra hemoglobin hemoglobinuria có huyết tương xậm tế bào cơ bị ly giải potassium trong máu tăng cao cùng với tăng phosphate và hạ calci một số bệnh nhân bị suy thận cấp với creatinin tăng nhanh. Nguyên nhân của tổn thương cơ bắp có thể do chấn thương bệnh chuyển hóa nhiễm trùng ngộ độc và thuốc. Chấn thương có thể do tai nạn xe cộ nhà đổ động dất hôn mê lâu nằm đè lên một phần chi do vận động thái quá như chạy việt dã 99 km hoặc bị trúng nắng vì đổ mồ hôi nhiều khi nhiệt độ chung quanh cao nhất là đối với người không quen vận động hoặc người già và trẻ em. Ly giải cơ vân cũng xảy ra ở những người có bệnh chuyển hóa glycogen lipid purine. Nhiệt độ cao ác tính malignant hyperthermia là biến chứng do gây mê bằng đường hô hấp gồm sốt cao co cứng bắp thịt toàn thân toan chuyển hóa xảy ra ở một số người do yếu tố di truyền. Hội chứng neuroleptic ác tính malignant neuroleptic syndrome gồm sốt cao .

TÀI LIỆU HOT