TAILIEUCHUNG - Bài giảng Hen khó điều trị ở trẻ em chiến lược điều trị bằng thuốc - TS.BS. Trần Anh Tuấn

Các nội dung bài giảng trình bày gồm hen khó kiểm soát ở trẻ em, các bước tiếp cận hen nặng, chiến lược dùng thuốc xử trí hen nặng ở trẻ em, tăng liều ICS, chiến lược bảo đảm sử dụng dụng cụ hít hiệu quả, xử trí hen nặng, các liệu pháp đặc hiệu. | Bài giảng Hen khó điều trị ở trẻ em chiến lược điều trị bằng thuốc - . Trần Anh Tuấn HEN KHÓ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ EM CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC TS BS TRẦN ANH TUẤN K. HÔ HẤP – BV NHI ĐỒNG 1 I. MỞ ĐẦU HEN KHÓ KIỂM SOÁT Ở TRẺ EM Tần suất: < 1% đến 12%/trẻ em&vị thành niên Busse WW et al (2000): 5-10% trẻ hen không kiểm soát được với điều trị thông thường. Lang (2008): hen nặng chiếm 5% tổng số trẻ hen, hay 0,5% dân số trẻ em nói chung Chiếm khoảng hơn 60% chi phí chăm sóc y tế do hen (Godard P-2002, Smith DH – 1997) Vấn đề có ý nghĩa quan trọng Có thể áp dụng cho hầu hết các trường hợp: trẻ em & người lớn, các nước có mức thu nhập khác nhau. 2009 Bousquet J, Mantzouranis E, Cruz AA. J Allergy Clin Immunol 2010;126(5):926-38 GINA 2016 Hen khó điều trị: BN hen có các yếu tố đang diễn tiến tác động đến việc kiểm soát hen tốt (bệnh đi kèm, tuân thủ điều trị kém, phơi nhiễm dị nguyên). Hen kháng trị: BN đã có CĐ hen xác định Có các TC hoặc đợt kịch phát vẫn tiếp tục kiểm soát hen kém dù đã ĐT ICS liều cao + thuốc KS thứ 2 (LABA) và đã xử lý bệnh đi kèm Hoặc KS hen xấu đi khi hạ bậc ĐT. ERS/ATS - 2014 Hen nặng: Hen cần phải sử dụng hai loại thuốc kiểm soát, thay vì một như thông thường Hoặc là hen vẫn tiếp tục không kiểm soát dù sử dụng thuốc mức độ cao. Định nghĩa hen nặng ở BN ≥ 6 tuổi Hen cần ĐT thuốc ở bước 4-5 theo GINA (ICS liều cao + LABA hay LTRA/theophylline) trong năm trước hay cần SD SCS ≥ 50% trong năm trước để tránh trở nên không kiểm soát hay không kiểm soát với ĐT này. ERS/ATS - 2014 Các bước tiếp cận hen nặng 2016 2014 Xác định bệnh Xác định tại Xác định loại nhân có bị hen sao hen lại hen nặng hay không khó điều trị Kỹ thuật hít kém Chẩn đoán Kém tuân trị Kiểu hình hen không Bệnh đồng mắc hen chính xác Chất gây mẫn cảm XN giúp chẩn đoán phân biệt: Nội soi – sinh thiết PQ -KT đánh giá XN đàm, LBA -Thường quy -XN chẩn đoán

• Y khoa - Dược
• Hen khó điều trị ở trẻ em
• Chiến lược điều trị bằng thuốc
• Điều trị hen bằng thuốc
• Hen khó kiểm soát ở trẻ em
• Các bước tiếp cận hen nặng
• Thuốc xử trí hen nặng
• Hen phế quản
• Hen phế quản nặng ở trẻ em
• Bệnh sinh của hen
• Chẩn đoán Hen
• Điều trị Hen nặng
• Thuốc dãn phế quản