TAILIEUCHUNG - Bài giảng Kháng sinh đơn trị liệu hay trị liệu phối hợp trong thực hành lâm sàng - PGS.TS Trần Quang Bính

Bài giảng gồm các nội dung như tiếp cận Rx bệnh nhân nhiễm trùng; những bất lợi khi phối hợp kháng sinh; những tình huống cần phối hợp kháng sinh; cơ sở của phối hợp kháng sinh kháng CR-GNB; thực trạng của việc phối hợp kháng sinh hiện nay; nguyên tắc điều trị kháng sinh; vấn đề Rx phối hợp kháng sinh. | Bài giảng Kháng sinh đơn trị liệu hay trị liệu phối hợp trong thực hành lâm sàng - Trần Quang Bính KHÁNG SINH Đơn trị liệu hay trị liệu phối hợp trong thực hành lâm sàng ANTIBIOTICS Monotherapy or Combination therapy in clinical practice TRẦN QUANG BÍNH Bệnh viện Chợ Rẫy 2016 Tiếp cận Rx bệnh nhân nhiễm trùng: - Đơn trị liệu KS? - Điều trị phối hợp KS? Lợi ích & bất lợi? Cơ cở chứng cứ? Những bất lợi khi phối hợp kháng sinh Có 5 bất lợi lớn khi điều trị phối hợp kháng sinh Đối kháng kháng sinh (antagonism) Cảm giác “an toàn giả tạo” Tăng độc tính Nhiễm trùng bội nhiễm, nhiễm nấm Tăng chi phí Những tình huống cần phối hợp kháng sinh Có 4 tình huống rõ ràng cần điều trị phối hợp kháng sinh: Để tạo ra hiệp đồng kháng sinh (synergism) Để phòng ngừa xuất hiện chủng vi khuẩn kháng thuốc Để điều trị nhiễm khuẩn phối hợp như áp xe não, viêm phúc mạc và nhiễm khuẩn vùng chậu Để điều trị những nhiễm khuẩn nặng. Cơ sở của phối hợp kháng sinh kháng CR-GNB Rx phối hợp KS điều trị CR-GNB trên cơ sở: KS nền tảng (cornerstone antibiotic): còn nhạy cảm VK in vitro. Colistin (polymixin E) & polymixin B KS thêm vào (adjuvant antibiotic): có thể không hiệu quả khi Rx đơn độc, nhưng vẫn đem lại lợi ích tăng hiệu quả diệt khuẩn hoặc phòng ngừa kháng thuốc khi phối hợp với thuốc nền tảng. Carbapenem, tigecycline, fosfomycin, aminoglycoside & rifampicin Tại sao phải phối hợp kháng sinh? Số liệu của RCTs chứng minh ưu thế của Rx phối hợp so với đơn Rx? 2 RCTs đầu tiên không chứng minh được lợi ích của colistin+ rifampicin vs colistin đơn trị kháng lại A. baumanii.* Số liệu meta-analysis trong nhiều thập niên qua cho thấy: Đơn Rx thích hợp cho những NT nhẹ và vk còn nhạy cảm với thuốc. Rx phối hợp tối ưu mang lại lợi ích lớn cho những NT nặng nghiêm trọng. * Durane et al 2013. Clini Inf. Dis 57(3), 349-356 * Aydemir H et al .

• Y khoa - Dược
• Kháng sinh đơn trị liệu
• Trị liệu phối hợp trong thực hành lâm sàng
• Tiếp cận Rx bệnh nhân nhiễm trùng
• Bất lợi khi phối hợp kháng sinh
• Phối hợp kháng sinh
• Tình hình sử dụng kháng sinh
• Điều trị trẻ nghi nhiễm trùng sơ sinh
• Nhiễm trùng sơ sinh sớm
• Đơn nguyên sơ sinh bệnh viện Mỹ Đức
• Đơn nguyên sơ sinh
• chuẩn đoán bệnh ung thư
• ứng dụng kháng thể đơn
• dùng kháng thể trị bệnh
• chê phẩm sinh học
• công nghệ sinh học
• Sản xuất kháng thể đơn dòng
• Sử dụng kháng sinh hợp lý
• Điều trị nhiễm trùng hô hấp
• Nguyên tắc kê đơn hợp lý
• Kháng sinh điều trị viêm xoang cấp
• Tối đa hóa khả năng sạch khuẩn
• Hiệu lực kháng sinh
• Kháng sinh nhóm carbapenem
• Điều trị nội trú
• Quản lý sử dụng kháng sinh
• Phác đồ đơn độc
• Nhóm thuốc kháng sinh
• Nghiên cứu y học
• Điều trị nhiễm khuẩn
• Kháng sinh nhóm β lactam
• Vi khuẩn đa kháng thuốc
• Bệnh viện Nhi Đồng 2
• Chất kháng khuẩn
• Thuốc kháng sinh
• Đơn thuốc điều trị ngoại trú
• Bệnh lí nhiễm khuẩn
• Nguyên tắc kê đơn thuốc
• Hình thức kê đơn thuốc
• Phân loại kháng sinh
• Rối loạn chức năng màng bào tương
• Ức chế sinh tổng hợp protein
• Tạp chí y học
• Bài viết về y học
• Kê đơn ngoại trú
• Kháng sinh ngoại trú
• Tương tác thuốc
• Kháng kháng sinh
• Vi khuẩn đường ruột
• Vi khuẩn đường ruột kháng Carbapenem
• Nhiễm khuẩn bệnh viện
• củ nghệ
• điều trị mụn
• chất nhờn
• dinh dưỡng cho bé
• thực đơn cho bé
• thực đơn dinh dưỡng
• thức ăn dinh dưỡng
• sức khỏe cho mọi người
• sức khỏe đời sống
• dinh dưỡng cơ thể
• dinh dưỡng cho mọi người
• Viêm phổi cộng đồng
• Điều trị viêm phổi cộng đồng
• Liệu pháp kháng sinh
• Liệu pháp đơn trị nhóm betalactam
• U lympho ác tính không Hodgkin
• Điều chế 131I Rituximab
• Kháng thể đơn dòng gắn đồng vị phóng xạ
• Điều trị u lympho ác tính
• Ung thư phát sinh từ tế bào lympho
• Thuốc kê đơn
• Hoạt động kê đơn thuốc
• Thuốc điều trị ngoại trú
• Thuốc kê kháng sinh
• Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên
• Bài viết về y tế
• Viêm bàng quang cấp đơn thuần
• Viêm bàng quang cấp phức tạp
• Chủng vi khuẩn
• Phòng khám tiết niệu
• Kháng sinh đồ
• Y dược thực hành
• Bảo hiểm y tế
• Dịch vụ y tế
• Kháng sinh Cefdinir
• Hạt từ phủ CD3/CD28
• Liệu pháp miễn dịch
• Điều trị ung thư
• Tế bào đơn nhân máu ngoại vi người
• Tăng sinh tế bào miễn dịch in vitro
• Điều trị mụn trứng cá
• Điều trị mụn tại chỗ
• Xem xét dùng thuốc thoa đơn chất
• Xem xét dùng thuốc thoa phối hợp
• Điều trị kháng sinh đường uống
• Điều trị bằng Isotretinoin
• Luận văn Thạc sĩ
• Luận văn Thạc sĩ Sinh học ứng dụng
• Công nghệ Sinh học
• Điều trị bệnh ung thư dạ dày
• Cây thuốc Bắc Kạn