TAILIEUCHUNG - Bài giảng Các bước chọc hút dịch màng tim cấp cứu - THS.BS. Lê Thanh Bình
Các nội dung của bài giảng gồm khoang màng ngoài tim, tràn dịch màng tim, triệu chứng lâm sàng, siêu âm tim, điện tâm đồ, quy trình chọc dẫn lưu dịch màng tim, vị trí chọc dịch màng ngoài tim, đường dưới mũi ức, tai biến của thủ thuật, gây tê các lớp và chọc thăm dò. | Bài giảng Các bước chọc hút dịch màng tim cấp cứu - . Lê Thanh Bình CÁC BƯỚC CHỌC HÚT DỊCH MÀNG TIM CẤP CỨU THS. BS LÊ THANH BÌNH VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM - BỆNH VIỆN BẠCH MAI Khoang màng ngoài tim • Màng tim: lá thành + lá tạng: khoang màng ngoài tim. • Khoang màng ngoài tim chứa đựng từ 15-30 ml dịch giúp cho lá thành và lá tạng không cọ sát vào nhau. • Khả năng chứa của khoang màng ngoài tim: 80-200 ml, với số lượng dịch này trên lâm sàng ít thấy các biến đổi về huyết động Tràn dịch màng tim Khi dịch màng tim xuất hiện nhiều và/hoặc nhanh sẽ dẫn đến hiện tượng tăng áp lực trong khoang màng ngoài tim, từ đó dẫn đến hạn chế tâm trương của tim, quá trình ép tim bắt đầu xẩy ra. Tràn dịch màng tim Nguyên nhân Các nguyên nhân gây tràn máu màng tim: Tràn dịch màng tim do ung thư Tràn dịch màng tim do chấn thương, sau phẫu thuật tim Thủng tim, vỡ tim Biến chứng khi can thiệp ĐMV, do Heparin Các nguyên nhân khác Lao màng tim, Viêm màng ngoài tim Tràn dịch màng tim sau nhồi máu cơ tim Do bệnh lý: bệnh hệ thống, suy giáp, phù toàn thân Nguyên nhân mạn tính: có thể TDMT nhiều mà không có dấu hiệu ép timNguyên nhân cấp tính: chỉ một ít dịch cũng có thể gây triệu chứng ép tim cấp Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng cơ năng Bồn chồn, lo lắng hoặc kích thích, lơ mơ ngủ gà, có thể xỉu đi; giảm thể tích nước tiểu; Khó thở Triệu chứng thực thể Tụt áp, da lạnh, nhợt, nổi vân tím Thở nhanh, nhịp tim nhanh Triệu chứng suy tim phải: gan to, tĩnh mạch cổ nổi Mạch đảo: HA tâm thu giảm > 10 mmHg khi bệnh nhân hít vào sâu Mạch đảo Cơ chế: Hít sâu làm tăng lượng máu tĩnh mạch trở về thất phải. Tràn dịch màng tim có ép tim Do xung quanh tim là dịch ép không cho tim nở ra nên thất phải phải nở về phía thất trái làm giảm sự đổ đầy của thất trái. Hậu quả cuối cùng là giảm sự tống máu ngoại biên gây giảm huyết áp. Chẩn đoán xác định bằng đo huyết áp trong điều kiện bình thường và khi bệnh .
đang nạp các trang xem trước
