TAILIEUCHUNG - Sự Tử Vong của Y Khoa Lâm Sàng B

Bệnh nhân là một thanh niên 27 tuổi, gốc da trắng, vào viện vì sốt và nổi hạnh ở cổ. Theo bệnh sử, bệnh nhân là nhạc sĩ chơi nhạc tại các hộp đêm, ở với bạn gái, bị sốt 3 ngày trước khi nhập viện, cảm thấy sưng ở cổ sưng nhiều ở bện trái, đồng thời đau khi nuốt, nên chỉ có thể uống nước nhưng lại ói ra sau đó. Bệnh nhân mệt mỏi, đau nhức khắp người. Khi nhập viện sốt 38o5, mạch 112, áp huyết 110/78, lưỡi khô, có trạm trổ lớn ở vai. | Sự Tử Vong của Y Khoa Lâm Sàng Bệnh nhân là một thanh niên 27 tuổi gốc da trắng vào viện vì sốt và nổi hạnh ở cổ. Theo bệnh sử bệnh nhân là nhạc sĩ chơi nhạc tại các hộp đêm ở với bạn gái bị sốt 3 ngày trước khi nhập viện cảm thấy sưng ở cổ sưng nhiều ở bện trái đồng thời đau khi nuốt nên chỉ có thể uống nước nhưng lại ói ra sau đó. Bệnh nhân mệt mỏi đau nhức khắp người. Khi nhập viện sốt 38o5 mạch 112 áp huyết 110 78 lưỡi khô có trạm trổ lớn ở vai và cánh tay phải. Công thức máu bạch cầu ngàn đa nhân trung tính không tăng monocyte tăng nhẹ chức năng gan thận bình thường. Vì bệnh nhân là nghệ sĩ trẻ độc thân làm việc tại hộp đêm da có trạm trổ nên nghĩ nhiều đến nhiễm HIV cũng nghĩ đến nhiểm siêu vi Epstein Barr và u lymphô và viêm thực quản do nấm do đó bệnh nhân đựơc truyền dịch truyền kháng sinh Ceftriaxone và Fluconazole thử HIV viêm gan siêu vi B và C Giang mai tìm kháng thể chống siêu vi Epstein Barr. CT cổ thấy hạch cm ở dưới hàm bên trái. Phim Tim Phổi và Trung thất bình thường. CT bụng thấy gan lách không lớn hạch ổ bụng không lớn. Bệnh nhân vào viện đã 3 ngày không ngủ được buồn bã sợ bị nhiễm HIV tuy cho biết vẫn thận trọng trong quan hệ tình dục và cách nay 6 tháng thử HIV âm tính. Bệnh nhân vào viện vì đau cổ họng đã được làm nhiều xét nghiệm và chụp nhiều CT nhưng chưa ai khám cổ họng. Khám cổ họng thấy hai hạch hạnh nhân sưng đỏ nhất là ở bên trái có phủ giả mạc hạch cổ dưới hàm bên trái chừng cm đau không sờ thấy hạch ở các vùng khác chẩn đoán viêm họng được quyệt họng và cho uống amoxicillin. Kết quả HIV âm tính quyệt họng mọc liên cầu trùng huyết giải bêta. Bệnh nhân này có thể không cần nhập viện và không cần làm nhiều xét nghịêm tốn rất nhiều tiền nếu được khám cổ họng ngay khi đến khám bệnh vì đau cổ họng Trường hợp này cho thấy rằng một số bác sĩ ngày nay dựa nhiều vào xét nghiệm hơn là để thời giờ hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng. Đúng là các tiến bộ về kỹ thuật đã giúp cho y khoa tiến vượt bực. Các dấu chỉ sinh học có thể .