TAILIEUCHUNG - Mối liên hệ giữa thời gian tái thông động mạch với hiệu quả lâm sàng trên bệnh nhân tắc động mạch não giữa cấp tính được điều trị bằng thuốc rtPA tĩnh mạch phối hợp với siêu âm Doppler xuyên xọ

Mục đích nghiên cứu này, tác giả muốn xem tái thông mạch hoàn toàn động mạch não giữa trong vòng 2 giờ đầu tính từ khi bắt đầu dùng rtPA ở những bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não do tắc đoạn gần của động mạch não giữa có hiệu quả lâm sàng tốt hơn những bệnh nhân còn lại hay không. | Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 2 - tháng 4/2017 MỐI LIÊN HỆ GIỮA THỜI GIAN TÁI THÔNG ĐỘNG MẠCH VỚI HIỆU QUẢ LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA CẤP TÍNH ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC RTPA TĨNH MẠCH PHỐI HỢP VỚI SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN XỌ Trần Quang Thắng1, Nguyễn Đạt Anh2, Nguyễn Văn Chi2, Mai Duy Tôn2, Lê Văn Thính2 (1) Bệnh viện Lão khoa Trung ương, (2) Bệnh viện Bạch Mai Tóm tắt Mục đích: Mối liên quan giữa tái thông động mạch tắc nghẽn và tiên lượng của bệnh nhân đột quỵ não sau khi dùng thuốc rtPA vẫn chưa thực sự rõ ràng. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để tìm hiểu xem mối liên quan giữa thời gian tái thông của động mạch não giữa, được xác định thông qua siêu âm Doppler xuyên sọ, với hiệu quả tiên lượng bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não do tắc đoạn gần động mạch não giữa cấp tính. Đối tượng và phương pháp: 40 bệnh nhân không ngẫu nhiên bị tắc đoạn gần động mạch não giữa được chọn vào nghiên cứu, những bệnh nhân này đều được dùng Alteplase liều 0,6mg/kg và gắn TCD 2Mhz liên tục trong 2 giờ. Đánh giá tái thông mạch tại thời điểm 2 giờ can thiệp, điểm NIHSS tại các thời điểm 2 giờ, 24 giờ và Rankin sửa đổi ở thời điểm 90 ngày. Động mạch tái thông hoàn toàn theo tiêu chuẩn TIBI đạt mức 4 hoặc 5. Kết quả: 40 bệnh nhân (tuổi trung bình 67±14 tuổi, NIHSS 16,15±8,6 điểm) thời gian bắt đầu dùng thuốc tính từ khi có triệu chứng là 180±80 phút. Tái thông hoàn toàn tại thời điểm 2 giờ là 13 bệnh nhân (32,5%). Trong nhóm này, điểm NIHSS giảm nhanh tại thời điểm 2 giờ và 24 giờ. Điểm Rankins sửa đổi 0-1 là 92,3% ở nhóm tái thông hoàn toàn so với 37,0% ở nhóm không tái thông hoàn toàn tại thời điểm 90 ngày. Có 1 bệnh nhân chảy máu não không triệu chứng ở nhóm tái thông hoàn toàn. Kết luận: Tái thông động mạch não giữa hoàn toàn trong vòng 2 giờ sau khi dùng rtPA giúp dự đoán hiệu quả hồi phục tốt về chức năng và lâm sàng ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não do tắc động mạch não giữa cấp tính được điều trị bằng rtPA liều 0,6 .

• Y học thường thức
• Đột quỵ não
• Doppler xuyên sọ
• Thuốc tiêu huyết khối
• Đột quỵ thiếu máu não
• Thời gian tái thông và biến chứng chảy máu trong sọ
• Tái thông động mạch não giữa
• Cập nhật về chẩn đoán đột quỵ não cấp
• Chẩn đoán đột quỵ não cấp
• Xử lý trí đột quỵ não cấp
• Đột quỵ não cấp
• Bệnh giống đột quỵ
• Bài giảng Đột quỵ
• Chảy máu não
• Thiếu máu não
• Điều trị đột quỵ não
• Chẩn đoán đột quỵ não
• Phân loại đột quỵ não
• Dịch tễ đột quỵ não
• Triệu chứng học đột quỵ não
• Dự phòng đột quỵ não
• Đột quỵ nhồi máu não
• Chảy máu dưới nhện
• Bệnh lý mạch máu não
• Đặc điểm lâm sàng ở bệnh đột quỵ nhồi máu não
• Chẩn đoán đột quỵ nhồi máu não có rung nhĩ
• Hình ảnh tổn thương sớm cắt lớp vi tính sọ não
• Điều trị tiêu huyết khối đường tĩnh mạch
• Hình ảnh CT sọ não
• Tái đột quỵ
• Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân đột quỵ não
• Hình ảnh thần kinh học
• Đặc điểm hình ảnh của cộng hưởng từ sọ não
• Cắt lớp vi tính sọ não
• Nhồi máu não chảy máu
• Quản lý đột quỵ não
• Chăm sóc bệnh nhân đột quỵ não
• Phẫu thuật đột quỵ chảy máu não
• Rối loạn tâm thần
• Thần kinh học
• Đại cương đột quỵ não
• Bìa giảng Thần kinh học
• Nguyên nhân đột quỵ não
• Nguyên cơ đột quỵ não
• Đái tháo đường
• Đột quỵ não ở người cao tuổi
• Chăm sóc người đột quỵ não
• Xử trí bệnh nhân đột quỵ não cấp
• Đột quỵ nhồi máu não cấp tính
• Xuất huyết não
• Đột quỵ thiếu máu
• Hướng dẫn chăm sóc người bệnh đột quỵ
• Người bệnh đột quỵ
• Dấu hiệu báo động đột quỵ
• Yếu tố nguy cơ bệnh đột quỵ
• Điều trị dự phòng đột quỵ não
• Điều dưỡng người bệnh đột quỵ
• Nghiên cứu y học
• Chăm sóc bệnh nhân bị đột quỵ
• Dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não
• Xử trí ban đầu đột quỵ não
• Nhồi máu não
• Nồng độ CRP huyết tương
• Đặc điểm lâm sàng đột quỵ não
• Đặc điểm cận lâm sàng đột quỵ não
• Đột quỵ máu não
• Sách hướng dẫn đầu tay
• Bệnh mạch máu não
• rối loạn mạch máu não
• Ngăn ngừa Rối loạn mạch máu não
• Phục hồi sau đột quỵ
• Điều trị đột quỵ
• Báo cáo Dự thảo
• Điều trị nhồi máu não
• Dự phòng đột quỵ
• Điều trị đột quỵ nhồi máu não
• Thuốc tiêu huyết khối Actilyse
• Chấn thương sọ não
• Tai biến mạch máu não
• Đau sau đột quỵ
• Chăm sóc bệnh nhân đột quỵ
• Phục hồi chức năng sau đột quỵ
• Đột quỵ thiếu máu não cấp
• MRI đột quỵ thiếu máu não cấp
• CT đột quỵ thiếu máu não cấp
• Vai trò CT
• Vai trò MRI
• Đột quỵ chảy máu não
• Viêm phổi bệnh viện
• Đặc điểm lâm sàng của bệnh đột quỵ chảy máu não
• Bệnh nhân đột quỵ não tiềm ẩn
• Tỷ lệ mắc viêm phổi bệnh viện
• Khoa học Điều dưỡng
• Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ não
• Biểu hiện cảnh báo của đột quỵ não
• Đặc điểm nhân khẩu học
• Bài viết về y học
• Nhu cầu chăm sóc sức khỏe
• Phòng ngừa đột quỵ não
• Bệnh lý mạch máu
• Bệnh nhân đột quỵ não trên 50 tuổi
• Phương pháp điều trị đột quỵ não
• Rối loạn chuyển hóa lipid
• Chăm sóc người bệnh đột quỵ não
• Sức khỏe người cao tuổi
• Chăm sóc bệnh nhân sau đột quỵ não
• Hình thái đột quỵ não
• Tăng huyết áp
• Rối loạn lipid máu
• Hình ảnh CLVT sọ não
• Bệnh nhân đột quỵ não cấp
• Sọ não không tiêm thuốc cản quang