TAILIEUCHUNG - Benh hoc_Tieu hoa (9)
VAØNG DA ÖÙ MAÄT ÔÛ TREÛ da öù maät laø tình traïng taêng bilirubin tröïc tieáp > 2mg% hoaëc > 20%.toång soá bilirubin trong maùu. Ñaây laø haäu quaû cuûa raát nhieàu beänh. Xöû trí vaøng maät caàn löu yù caùc ñieåm sau: vieäc chaån ñoaùn caàn phaûi nhanh choùng vaø ñöôïc caùc nguyeân nhaân coù theå ñieàu trò ñöôïc, caàn phaân bieät ñöôïc tình maät ngoaøi gan vôùi caùc roái loaïn taéc maät trong gan vì can thieäp ngoaïi seõ coù tieân löôïng toát hôn, vaø phaùt hieän caùc bieán chöùng noäi khoa cuûa taéc maät vì ñieàu trò seõ caûi thieän ñöôïc keát quaû cuoái cuøng vaø chaát löôïng noùi chungI. CHAÅN . Coâng vieäc chaån ) Hoûi beänh söû ø:.- Tuoåi hieän taïi, tuoåi khôûi ñaàu vaøng da (ngay sau sanh, ngaøy thöù 2 –3, 47, sau 1 tuaàn, thôøi gian vaøng da (keùo daøi trong thaùng ñaàu ?). Tính (baïc maøu, traéng, lieân tuïc hay khoâng, phaân môõ),.- Tieàn söû gia ñình : vaøng da, khí pheá thuûng, cheát treû em- Tröôùc sanh : Nhieãm truøng thai kyø , nguy cô vieâm gan sieâu vi, cuûa meï, thuoác duøng- Sau sanh : caân naëng luùc sanh , haï ñöôøng huyeát, oùi, li bì khoù ñaùnh khi cho buù, khoâng phaân su, phaân baïc maøu- Thuoác duøngb) Thaêm khaùm :.- Toång traïng : daáu maát nöôùc, veû maët nhieãm truøng,.- Sinh hieäu: M, HA. HH, T (soát).- Da : baàm maùu, rash lan toûa , vaøng saäm maøu aùnh xanh, töôi cam ngheä,.maøu ñoàng, veát traày xöôùc do gaõi- Haïch coå, beïn- Ñaàu : ñaàu nhoû, böôùu maùu, maét caùch xa nhau, traùn quaù cao, thoùp roäng,.mím moâi (pursed lips : hoäi chöùng Zellweger),.- Maét : (xin khaùm Maét) ñuïc thuûy tinh theå, u vaøng, vieâm maøng maïch Tim : aâm thoåi , nhòp tim- Ngöïc : rale baát thöôøng- Buïng : nhu ñoäng ruoät, aâm thoåi vuøng gan, ñau haï söôøn phaûi, kích , bôø gan, laùch, coå chöôùng, roán loài- Thaàn kinh : li bì khoù ñaùnh thöùc, giaûm tröông löïc cô, rung . Caän laâm saøng : (baûng 1).Baûng 1. Caän laâm saøng trong xöû trí vaøng da öù maät ôû treû nhoû2. Chaån ñoaùn nguyeân nhaân: (xem baûng 2).a) Caùc nguyeân nhaân coù theå ñieàu trò :.- Vi truøng : xem baøi nhieãm truøng sô sinh- Vieâm gan sieâu vi : xem baøi vieâm gan sieâu 2: Nguyeân nhaân vaøng da taêng bilirubin tröïc tieáp ôû treû phaãu :.Baát thöôøng chöùc naêng tieát chöùng ñöôøng chöùng oáng chöùng nang oáng maät oáng oáng (Toxoplamosis, Other agents,.Soûi maät / u taân sinhRubella, CMV, ).Trong chöùng saûn oáng maät khoâng phaûi vieâm gan (A, B, C, D vaø E).Beänh CaroliEcho gan baåm ñaëcNhieãm truøng Gram tieát (suy giaùp , giaùp ).Staphylococcus hoùa/ di truøng huyeát, nhieãm truøng 17, 18, aên tónh maïch hoaøn da haäu gan sô sinh voâ caênBeänh tích tuï chöùng xô Galactosemia: OÙi vaø tieâu chaûy xuaát hieän vaøi ngaøy sau duøng söõa, vaøng gan to xuaát hieän trong voøng 1 tuaàn vaø coù theå taêng hôn neáu coù taùn ñi keøm. Ñuïc thuûy tinh theå, co giaät, chaäm phaùt trieån taâm thaàn, do E coli. Ño galactose-1-phosphate uridyltransferase trong hoàng caàu Duøng cheá ñoä aên khoâng coù galactose seõ caûi thieän trieäu chöùng- Baát dung naïp fructose : beänh di truyeàn laën nhieãm saéc theå thöôøng. fructose-1-phosphate aldilase ôû gan, voû thaän, ruoät non. Trieäu hieän sau khi treû duøng thöïc phaåm coù fructose (thöôøng ôû löùa tuoåi : traùi caây,
đang nạp các trang xem trước
