TAILIEUCHUNG - Bài giảng Các OPIOID
Nội dung bài giảng "Các OPIOID" của ThS. BS Nguyễn Phúc Học trình bày đại cương về lịch sử và dược động học, phân loại các thụ thể Opioid, tác dụng dược lực của Opioid, bậc thang đau, nguyên tắc giảm đau, nhiễm độc Opioid cấp - mãn và thuốc điển hình. | CÁC OPIOID Giảng viên: Thạc sĩ. BS Nguyễn Phúc Học Uỷ viên BCH Hội GMHS Việt Nam & Phó Chủ tịch Chi hội GMHS Miền Trung - Tây Nguyên. Phó Trưởng Khoa Y & Trưởng Bộ môn Lâm sàng / DTU. Nguyên Đại tá Phó Giám đốc Bệnh viện 199 Bộ Công An (2005 – 2015) & Chủ nhiệm Khoa GMHS Bệnh viện 17 QK 5, Bộ Quốc Phòng (1985 – 2005). 1 MỤC TIÊU – Sau khi học bài này, sinh viên nắm được 1. Lịch sử, dược động và các thụ thể Opioid trong cơ thể 2. Tác dụng dược lực của các Opioid, bậc thang & nguyên tắc giảm đau, nhiễm độc cấp & mãn 3. Các thuốc chủ vận và đối vận Opioid NỘI DUNG Đại cương Lịch sử & Dược động học I. Phân loại các thụ thể opioid A. Mu receptor. 1. μ-1. 2. μ-2. B. Delta δ. C. Kappa κ. D. Sigma Σ. II. Tác dụng dược lực của Opioid A. CNS. 1. Giảm đau 2. Gây ngủ 3. Gây khoái cảm B. Hô hấp. C. Tim mạch. D. Dạ dày ruột. E. Nội tiết. F. Hệ tiết niệu sinh dục. G. Rau thai. H. Mắt. III. Bậc thang đau, nguyên tắc giảm đau IV. Nhiễm độc Opioid cấp - mãn V. Thuốc điển hình 1. Chủ vận hoàn toàn: Morphine & thuốc giống morphine (Dolargan, Fentanyl, Sufentanyl, Codein ) 2. Thuốc chủ vận từng phần: Nalbuphin 3. Thuốc đối vận: Nalorphine Naloxone 2 Đại cương Lịch sử: ‒ Năm 1805, Friedrich Sertuerner dược sĩ người Ðức đã tách được alkaloid chính yếu có hoạt tính mạnh từ cây anh túc. Ông gọi nó là morphium, theo tên của Morpheus, vị thần ru ngủ Hy Lạp. ‒ Các khái niệm + Opiat: Các chất nguồn gốc từ nhựa cây thuốc phiện (opium poppy). + Opioid: Các hợp chất mà tất cả các tác dụng trực tiếp đều bị Naloxone đối kháng. Dược động học: ‒ Morphine hấp thu tốt ở đường tiêu hóa, tác dụng nhanh sau khi uống 30-60’. ‒ Bị chuyển hóa ở gan. 1% liều dùng qua được hàng rào thần kinh TƯ. ‒ Thải trừ 30% qua thận, 1 phần nhỏ thải qua dịch vị, dịch mật theo phân ra ngoài, 1 phần qua mồ hôi, sữa, nước bọt. Thải nhanh trong 6 giờ đầu. Có thể có chu kỳ gan - ruột gây tích lũy thuốc. 3 I. Phân loại các thụ thể opioid Có ở não thất (hệ viền, dưới đồi) & thể keo rolando ở tuỷ A. MU .
đang nạp các trang xem trước
