TAILIEUCHUNG - Bài giảng bộ môn Siêu âm tim: Hở van hai lá
Bài giảng cung cấp cho người học những kiến thức cơ bản về bệnh hở van tim 2 lá. Nội dung trình bày cụ thể gồm có: hở hai lá cơ năng, hở hai lá thực tổn, hở hai lá mạn tính, hở hai lá cấp tính,. . | HỞ VAN HAI LÁ Ths. Phạm Thị Tuyết Nga Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai Hở van hai lá (HoHL): luồng máu trào ngược từ thất trái vào nhĩ trái trong thời kỳ tâm thu do van hai lá đóng không kín. Bộ máy van hai lá: 2 lá van, vòng van, dây chằng, cột cơ. Tổn thương 1 trong các thành phần này HoHL Định nghĩa Hở hai lá cơ năng Hở hai lá thực tổn Nguyên nhân Hở hai lá cơ năng: Giãn buồng thất trái --> giãn vòng van hai lá (THA, BCT giãn, BTTMCB ) Hở hai lá thực tổn: - Do thấp tim: van xơ hóa, dầy, vôi, co rút. Thoái hóa nhầy: van di động quá mức, đứt dây chằng. - Thiếu máu cơ tim cục bộ: NMCT đứt cột cơ nhú. - Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. - Vôi hóa vòng van: thoái hóa ở người già - Bệnh chất tạo keo. Hở hai lá bẩm sinh: xẻ van hai lá, 2 lỗ van hai lá. Nguyên nhân khác: chấn thương, rối loạn chức năng van nhân tạo (gãy, hở, thoáI hóa van). Hở hai lá mạn tính: - Do thoái hóa mạn tính. - Do thấp tim. - Hở hai lá cơ năng. - Bẩm sinh. Phân loại Hở hai lá cấp tính: - Do nhiễm trùng. - Do thiếu máu cơ tim cục bộ. - Do chấn thương. - Do van nhân tạo bị hỏng. Phân loại Sinh lý bệnh HoHL máu từ TT lên NT thời kỳ tâm thu NT giãn ra máu xuống TT nhiều hơn vào thời kỳ tâm trương V và áp lực cuối tâm trương TT TT co bóp. Dần dần NT, TT giãn ra suy tim trái. Do áp lực cuối tâm trương TT ứ huyết phổi tăng áp lực ĐMP gánh thất phải suy tim toàn bộ. Chẩn đoán Chẩn đoán xác định: Lâm sàng: Cơ năng: HoHL mạn tính dung nạp khá tốt. - Khó thở khi gắng sức, khó thở về đêm, phù phổi cấp. - Hồi hộp đánh trống ngực. - Đau ngực. - Ho ra máu. HoHL cấp khó thở ngày càng tăng, hay gặp phù phổi và shock tim. Thực thể: Nghe tim: - Thổi tâm thu dạng phụt ngược: + Chiếm toàn thời kỳ tâm thu. + Như tiếng phụt hơi nước. + Nghe rõ nhất ở mỏm tim, có thể lan ra nách hoặc sau lưng. + Cường độ tiếng thổi không tương xứng với độ nặng của HoHL. Ngoài ra: - T1 mờ. - T2 mạnh, tách đôi - T3 đầu tâm trương hoặc RTC khi HoHL nặng. CẬN LÂM SÀNG Xquang tim phổi: - Có thể bình thường .
đang nạp các trang xem trước
