TAILIEUCHUNG - Đặc điểm lâm sàng, thương tổn và kết quả điều trị thủng ruột do lao
Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, thương tổn và đánh giá lại kết quả điều trị phẫu thuật thủng ruột do lao. Nghiên cứu tiến hành trê tất cả những bệnh nhân thủng ruột do lao điều trị tại bệnh viện Nhân dân Gia định từ 1/1999 đến 8/2009. Chẩn đoán xác định thủng ruột do lao dựa vào các dấu hiệu khi mổ và kết quả giải phẫu bệnh. | ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, THƯƠNG TỔN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỦNG RUỘT DO LAO Huỳnh Văn Nghĩa*, Nguyễn Văn Hải** TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, thương tổn và đánh giá lại kết quả điều trị phẫu thuật thủng ruột do lao. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất cả những bệnh nhân () thủng ruột do lao điều trị tại bệnh viện Nhân dân Gia định từ 1/1999 đến 8/2009. Chẩn đoán xác định thủng ruột do lao dựa vào các dấu hiệu khi mổ và kết quả giải phẫu bệnh. Kết quả: Có 27 bn gồm 23 nam và 4 nữ, tuổi trung bình 41 (20-82t). Biểu hiện lâm sàng đáng lưu ý là: đau bụng (48,1% đột ngột, dữ dội; 51,9% âm ỉ tăng dần); 66,7% có sốt; 66,7% thể trạng kém, suy kiệt; 92,6% có ấn đau đề kháng bụng; 18,5% sốc trước mổ. 55,5% có lao phổi và 63% có hơi tự do trong ổ bụng trên phim X quang. 48,4% bạch cầu/máu 39 C 7 (25,9%) 9 (33,3%) 2 12(66,7%) 4 Gày, suy kiệt An ñau, ñề kháng khắp bụng HA tụt ( 1 – 2cm > 2cm Số lỗ thủng: 1 lỗ 2 lỗ 3 lỗ 5 lỗ (56,5%) 6 4 (85,2%) 1 2 1 Trừ 4 thủng nhiều lỗ. Ở 23 còn lại, 13 có kích thước lỗ thủng ≤ 1cm và 10 có kích thước lỗ thủng > 1cm, trong đó 4 có lỗ thủng > 2cm. Tỉ lệ tử vong ở nhóm lỗ thủng ≤ 1cm là 2/13 (15,4%) trong khi tỉ lệ tử vong ở nhóm lỗ thủng > 1cm là 7/10 (70%), khác biệt có ý nghĩa thống kê (phép kiểm Fisher, p = 0,0131). Ngoài lỗ thủng ruột, 20/27 (74,1%) còn có nhiều thương tổn lao chưa gây thủng ở ruột phía trên và dưới lỗ thủng. 7 có kèm lao hạch mạc treo trên đại thể và 3 có lao kê phúc mạc. Phương pháp mổ ở 27 như trên Bảng 6. Ở 11 được cắt đoạn ruột thủng có hay không nối ngay, tử vong 5 (45,5%). Ở 3 được khoét bỏ lỗ thủng, nối hồi đại tràng ngang, tử vong là 33,3%. Ở 10 được khâu lỗ thủng có hay không kèm một thủ thuật dẫn lưu phía trên (qua ống thông ra ngoài hay nối hồi đại tràng ngang), tử vong là 40%. 3 còn lại đều tử vong gồm: 1 được dẫn lưu qua lỗ thủng và dẫn lưu trên dòng, 1 được khâu lỗ thủng dưới và dẫn lưu qua lỗ thủng trên, 1 được khâu lỗ thủng kèm
đang nạp các trang xem trước
