TAILIEUCHUNG - Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp: Phân 2
Phần 1 cuốn sách "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp" giới thiệu đại cương, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị các bênh đường hô hấp như: ho kéo dài, khó thở, đau ngực, viêm phế quản, viêm phổi, tắt nghẽn mãn tính. | Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tràn dịch màng phổi 1. Đại c−ơng Tràn dịch màng phổi (TDMP) là tình trạng xuất hiện dịch trong khoang màng phổi nhiều hơn mức bình thường (khoảng 14 ml). 2. Chẩn đoán . Chẩn đoán xác định − Bệnh nhân có thể có đau ngực sườn l−ng, đau tăng lên khi hít thở sâu, ho khan khi thay đổi t− thế, khó thở xuất hiện và ngày một tăng khi lượng dịch nhiều. − Hội chứng 3 giảm: gõ đục, rung thanh mất, rì rào phế nang mất. − Hình ảnh phim X-quang phổi chuẩn: TDMP số lượng ít chỉ thấy góc sườn hoành tù, sớm nhất là góc sườn hoành phía sau trên phim nghiêng. TDMP trung bình thấy hình mờ đậm, đồng đều, ở 1/3 dưới phế trường, có thể thấy đường cong mà phía lõm quay lên trên (đường cong Damoiseau). TDMP nhiều: mờ đều quá 1/2 phổi, đẩy tim sang bên đối diện. − Trong trường hợp tràn dịch màng phổi khu trú cần kết hợp siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính để xác định vị trí. − Chọc dò màng phổi có dịch: là tiêu chuẩn vàng. Bảng : Phân biệt tràn dịch màng phổi dịch thấm và dịch tiết Xét nghiệm Dịch thấm Dịch tiết 30 g/l - Protein dịch màng phổi/máu 0,5 - Tỷ trọng 1014 1016 200 UI 0,6 - Hồng cầu - Bạch cầu Thành phần > 50% lympho bào > 50% lympho bào: lao, u > 50% bạch cầu đa nhân trung tính: viêm cấp > 7,3 5000 đv/l (viêm tụy) 119 L−u ý: bệnh nhân được chẩn đoán tràn dịch màng phổi dịch tiết khi có ít nhất 1 tiêu chuẩn phù hợp với dịch tiết. . Chẩn đoán nguyên nhân − Dịch thấm (bảng ). + Hội chứng thận h−, suy thận mạn. + Xơ gan cổ trướng. + Suy tim trái không hồi phục. + Thẩm phân phúc mạc. + Suy giáp. + Hội chứng Demon-Meigs. + Suy dinh d−ỡng. − Dịch tiết (bảng ). + Do lao. + Do ung th−. + Do nhiễm trùng phổi và màng phổi (vi khuẩn, nấm, vi rút, ký sinh trùng như a míp, sán lá phổi, sán lá gan lớn). + Do nghẽn tắc động mạch phổi. + Do các bệnh hệ thống (lupus, viêm khớp dạng thấp.). − Tràn dịch màng phổi dịch màu máu: dịch có màu đỏ máu, Hemoglobin dịch màng .
đang nạp các trang xem trước
