TAILIEUCHUNG - Điều trị ngoại khoa các bệnh tim (Kỳ 2)

Mổ tim kín. Chỉ định duy nhất là để tách van hai lá. Phẫu thuật đơn giản, tiết kiệm về kinh tế, không đòi hỏi về trang bị. Mục đích của phẫu thuật này nhằm làm tách rộng hai mép van bị dính lại do viêm nhiễm, cho nên nó chỉ dành cho các trường hợp hẹp van đơn thuần, không có vôi hoá và các dây chằng van trước không bị co rút, nếu bệnh nhân nhịp xoang, ta mở ngực trái qua khoang liên sườn VI trước bên, tách van bằng tay qua tiểu nhĩ trái hay. | IA J 11 r 1 A. 1 Ä Điều trị ngoại khoa các bệnh tim Kỳ 2 . Mổ tim kín. Chỉ định duy nhất là để tách van hai lá. Phẫu thuật đơn giản tiết kiệm về kinh tế không đòi hỏi về trang bị. Mục đích của phẫu thuật này nhằm làm tách rộng hai mép van bị dính lại do viêm nhiễm cho nên nó chỉ dành cho các trường hợp hẹp van đơn thuần không có vôi hoá và các dây chằng van trước không bị co rút nếu bệnh nhân nhịp xoang ta mở ngực trái qua khoang liên sườn VI trước bên tách van bằng tay qua tiểu nhĩ trái hay phối hợp với dụng cụ qua tâm thất trái. Đối với những trường hợp bị huyết khối tiểu nhĩ trái rung nhĩ loạn nhịp hoàn toàn hoặc đã mổ tách van bên trái ta mở ngực phải để tách van hai lá qua tâm nhĩ trái. Các biến chứng sau mổ là chảy máu huyết khối hoặc tắc mạch suy tim trái nếu gây hở sau tách van hoặc suy tim phải. Lâu dài sau mổ cần theo dõi hẹp lại lỗ van hai lá trên dưới 20 sau mổ 10 năm vì vậy phòng và chống thấp tái phát là biện pháp tốt nhất để duy trì kết quả lâu dài. Tỷ lệ tử vong trong mổ bệnh này ở Bệnh viện Việt Đức là dưới 1 . hình 1 2 . Mổ tim hở. Dùng tuần hoàn ngoài cơ thể rồi hạ nhiệt độ vừa phải và làm tim ngừng đập sau đó mở rộng tâm nhĩ trái để tạo hình lại van hoặc thay van chỉ định mổ của phương pháp này dành cho những trường hợp hẹp lỗ van hai lá bị vôi hoá hoặc dây chằng van bị co rút hoặc hẹp lỗ hở van hai lá. Đường mổ thường dùng là mở dọc xương ức và đôi khi có thể dùng đường mổ ngực phải trước bên. Hiện nay hầu như chỉ áp dụng đường mở dọc xương ức. Trong trường hợp kết hợp với sử dụng phẫu thuật nội soi có thể chỉ dùng đường mở ngực bên phải. Tạo hình van hai lá Gồm các kỹ thuật mở rộng hai mép van giải phóng các dây chằng và cột van và tái tạo lại vòng van hai lá bằng khung kim loại của Carpentier hay vòng dẻo của Bex. Thay van hai lá Dùng trong những trường hợp không thể bảo tồn được van hai lá. Có thể dùng các loại van cơ học như van Starr van bi van Bjork van đĩa van hai cánh St Jude hoặc van sinh học như van lunescu màng tim bê .

TỪ KHÓA LIÊN QUAN