Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành (Adult congenital heart disease) (Kỳ 6)

5. Tồn tại ống động mạch (Patent ductus arteriosus). 5.1. Định nghĩa: Trẻ sơ sinh sau đẻ 3 tháng mà vẫn tồn tại ống thông giữa động mạch chủ và động mạch phổi thì được gọi là còn tồn tại ống động mạch (ống Botal). Bệnh chiếm 13% trong các bệnh tim bẩm sinh; nữ bị nhiều hơn nam. 5.2. Phân loại: ống động mạch được hình thành trong bào thai cùng với động mạch phổi và các nhánh đầu tiên vùng gốc động mạch chủ. . | Bệnh tim bẩm sinh ở tuổi trưởng thành Adult congenital heart disease Kỳ 6 TS. Nguyễn Đức Công Bệnh học nội khoa HVQY Cục máu Mèng _ Cholesterol Nhôi máu co tim Động mạch vành Tế bảo ũứ khỏe mạnh Tế bào cơ bị chết Động mạch 5. Tồn tại ống động mạch Patent ductus arteriosus . 5.1. Định nghĩa Trẻ sơ sinh sau đẻ 3 tháng mà vẫn tồn tại ống thông giữa động mạch chủ và động mạch phổi thì được gọi là còn tồn tại ống động mạch ống Botal . Bệnh chiếm 13 trong các bệnh tim bẩm sinh nữ bị nhiều hơn nam. 5.2. Phân loại ống động mạch được hình thành trong bào thai cùng với động mạch phổi và các nhánh đầu tiên vùng gốc động mạch chủ. Căn cứ vào vị trí đổ vào động mạch phổi người ta chia ra - Týp 1 tồn tại ống động mạch đổ vào động mạch phổi trái. - Týp 2 tồn tại ống động mạch đổ vào ngã ba chỗ động mạch phổi gốc chia ra động mạch phổi phải và trái. - Týp 3 tồn tại ống động mạch đổ về động mạch phổi gốc. ít khi ống động mạch đổ về động mạch phổi phải. 5.3. Sinh bệnh học huyết động học - Vấn đề đóng ống động mạch sau sinh thành của ống động mạch được cấu trúc bởi tế bào cơ trơn các tế bào này mất khả năng co giãn nếu có kích thích của adrenalin noradrenalin nồng độ và phân áp ôxy cao kinin bradykinin và cả các kích thích cơ học điện học. Bình thường ống động mạch đóng kín 8-12 giờ sau đẻ. Người ta còn thấy khi phổi bắt đầu hô hấp làm phân áp ôxy tăng đột ngột phổi giải phóng ra các chất có hoạt tính trên mạch máu nhất là prostaglandin và prostacycline ức chế phát triển nội mạc của ống thông làm kéo dài thời gian bít tắc ống thông gây ra bệnh tồn tại ống động mạch. - Đa số là tồn tại ống động mạch đơn thuần đôi khi kết hợp với các dị tật bẩm sinh khác như hẹp eo động mạch chủ thông liên thất hẹp động mạch phổi hẹp động mạch chủ. - Dòng máu đi qua ống động mạch phụ thuộc vào chênh áp giữa động mạch chủ và động mạch phổi đường kính và độ dài ống động mạch. Bình thường áp lực động mạch chủ thì tâm thu là 100-140 mmHg thì tâm trương là 60-70 mmHg còn áp lực động mạch phổi thì tâm thu là