Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0) bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại Bệnh viện K. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III (T4, N0-3, M0). | Luận án tiến sĩ Y học Đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IIB-III T4 N0-3 M0 bằng hóa chất bổ trợ EOX sau phẫu thuật tại bệnh viện K 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dạ dày UTDD là một trong số các bệnh ung thư UT phổ biến ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Theo Cơ quan Nghiên cứu UT Quốc tế IARC Globocan 2012 đây là bệnh UT thường gặp thứ 6 trên thế giới tính theo giới bệnh đứng hàng thứ 4 ở nam và thứ 6 ở nữ. UTDD có tính chất vùng phân bố không đồng đều theo khu vực địa lý và thời gian. Bệnh gồm hai loại theo sự phát sinh của tế bào UT biểu mô UTBM và không phải UT biểu mô. UTBM là loại ác tính phổ biến nhất chiếm 90 trong số các loại UTDD và được nghiên cứu nhiều nhất 1 2 3 4 5 . Phẫu thuật là phương pháp chủ yếu điều trị UTBM dạ dày. Ở giai đoạn sớm UT còn giới hạn tại chỗ và vùng phẫu thuật được lựa chọn là phương pháp điều trị triệt căn. Những trường hợp bệnh ở giai đoạn muộn phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị cơ bản. Các biện pháp hoá trị và xạ trị đóng vai trò bổ trợ hoặc điều trị triệu chứng. Chỉ định tuỳ thuộc vào mức độ xâm lấn u di căn hạch giai đoạn bệnh xếp độ mô bệnh học 1 5 6 7 8 9 . Đã có nhiều thành tựu tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhưng tiên lượng bệnh chưa cải thiện nhiều kết quả sống thêm thấp. Đa số bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn tổn thương đã xâm lấn lan rộng nguy cơ tái phát di căn cao mặc dù được phẫu thuật triệt căn. Chính vì vậy việc nghiên cứu tìm ra phác đồ hóa chất điều trị bổ trợ có hiệu quả kéo dài thời gian sống thêm sau phẫu thuật triệt căn đối với những bệnh nhân này được tiến hành từ lâu 1 5 6 7 10 . Hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật triệt căn cho UTDD xâm lấn đã có lịch sử lâu dài từ các phác đồ điều trị đơn chất 5-FU cho tới các phác đồ đa hóa trị với các tác nhân mới gần đây. Đã có những bằng chứng rõ rệt cho thấy hóa trị 2 bổ trợ mang lại lợi ích sống thêm cho UTDD. Có nhiều thử nghiệm khác nhau đã được thực hiện và cho hiệu quả rõ rệt như MAGIC 2006 ở Tây Âu ACTS-GC 2011 tại Nhật Bản và .
