Đang chuẩn bị nút TẢI XUỐNG, xin hãy chờ
Tải xuống
Bài viết nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả ứng dụng kỹ thuật “all inside” tái tạo dây chằng chéo khớp gối và nhận xét ưu nhược điểm của kỹ thuật. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018 KẾT QUẢ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT “ALL INSIDE” TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC KHỚP GỐI Vũ Nhất ịnh*; Phạm Ngọc Thắng* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết quả ứng dụng kỹ thuật “all inside” tái tạo dây chằng chéo khớp gối và nhận xét ưu nhược điểm của kỹ thuật. Phương pháp: nghiên cứu sử dụng gân cơ bán gân tự thân gập 4 làm mảnh ghép dây chằng, khoan ngược đường hầm chày từ trong khớp ra ngoài bằng Flipcutter. Kéo vào đường hầm đùi và đường hầm chày qua lối vào trước trong mảnh ghép dây chằng. Cố định hai đầu mảnh ghép neo ra mặt ngoài đường hầm chày và đường hầm đùi bằng TightRope RT. Đánh giá kết quả xa ở thời điểm trên 12 tháng sau phẫu thuật. Đánh giá mức độ lỏng gối bằng test ngăn kéo trước, Lachman, Pivot Shift, KT1000. Đánh giá kết quả theo thang điểm Lysholm. Kết quả: nghiên cứu gồm 117 trường hợp, tuổi trung bình 32,87 (19 60 tuổi), có 32/117 trường hợp (27,35%) tổn thương sụn chêm kết hợp. Đường kính mảnh ghép dây chằng 7 - 9 mm, dài 6 - 7,5 mm. Thời gian phẫu thuật 30 - 45 phút (khi không có tổn thương sụn chêm). 92/117 trường hợp theo dõi đánh giá kết quả trên 12 tháng. 87/92 trường hợp (89,13%) có dấu hiệu ngăn kéo trước, Lachman và Pivot Shift (-), 4/92 trường hợp (4,34%) có dấu hiệu ngăn kéo trước (+) và 1/92 trường hợp (1,09%) dấu hiệu ngăn kéo trước, Lachman và Pivot Shift (+). 62/92 trường hợp đo mức trượt ra trước của mâm chày bằng KT1000: 57/62 trường hợp có mức trượt ra trước 18 tuổi, được phẫu thuật tái tạo DCCT với kỹ thuật “all inside” (mảnh ghép gân cơ bán gân tự thân gập 4, cố định 2 đầu mảnh ghép bằng TightRope RT, đường hầm đùi chột và đường hầm chày chột), có hoặc không có tổn thương sụn chêm kèm theo, do một nhóm phẫu thuật viên thực hiện tại Bệnh viện Quân y 103. * Tiêu chuẩn loại trừ: tổn thương DCCT độ I, độ II; tổn thương dây chằng bên trong, tổn thương dây chằng bên ngoài, tổn thương dây chằng chéo sau, tổn thương góc sau trong, hoặc góc sau ngoài, 101 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2018 tái tạo .
